Protozoários do sangue 1

Protozoários do sangue 1

1. Malária

   • Epidemiologia
     • Predominante na região Norte do Brasil, importante o conhecimento em áreas não êdemicas pela mobilidade de infectados e casos esporádicos
   • Plasmodium Vivax + prevalente no Brasil 80%
     • Febre de 48h - 48h, ciclo do protozoário. Benigna
     • + perigoso pois tem a forma de hipnozoitos que ficam no fígado. O tratamento convencional é só no sangue. Se o protozoário tiver também no figado tem recaída, não adiantando
     • P. ovale tbm
     • P vivax e P ovale, o mosquito vetor inocula populações geneticamente distintas de esporozoítos: algumas se desenvolvem rapidamente, enquanto outras ficam em estado de latência no hepatócito, sendo por isso denominadas hipnozoítos
   • Hospedeiros
     • Definitivo: Anopheles, mosquito prego. Intermediário: Humano
   • Vacinas
     • multiplica no corpo e muda fenotipicamente. Por isso é difícil achar vacina
   • Patogenia
     • é percebido facilmente pelo corpo, tanto no hepatócito quanto no sangue. Produz muitos ovócitos, e com isso muito antígeno percebido ao explodirem a hemácia. Hemólise. Liberação de elementos parasitários e restos metabólicos. Deposição de pigmento malárico no meio após o parasita lisar a hemácia, subproduto liberado pelo protozoario. Formação de imunocomplexos. Causa anoxia
       • Períodos de febre e resposta do organismo dependente da espécie, como da hemólise da hemácia no seu tempo
   • Fase pré-eritrocítica
     • No fígado, parasita tissular
   • Fase eritrocítica
     • No sangue. Diagnóstico nessa fase é mais barato e eficiente.
     • Pigmento malárico: grupo heme sem proteína (consumido)
   • Plasmodium Falciparum
     • Maligno, de 48h a 48h
     • Em adultos imunes, gestantes e crianças faz hemácias grudarem no vaso, lesa o vaso, e a lesão leva a cascata de coagulação, formando microtrombos-embólicos em órgãos importantes como o cerebro, pulmão. Leva ao coma e morte
       • Knobs: hemácias com proteínas parasitárias na MP que faz elas grudarem no endotélio sanguíneo
     • associação quinina + doxiciclina como esquema de primeira escolha. 4 a 5 dias. 2 a 3x ao dia
   • Sintomas
     • Acesso malárico: - calafrios, -febre elevada persistente (2-6h), -sudorese e fraqueza
   • P. Malarie
     • Pouco observada no Brasil, 72h - 72h
   • Diagnóstico
     • Método mais utilizado: visualização dos parasitos no sangue; exame de gota espessa, esfregaço sanguíneo estendido ou estirado. Testes rápidos imunocromatográficos detecção de antígenos de Plasmodium
   • Diagnóstico feito rotineiramente em laboratório por gota espessa, mas a distinção é feita por morfologia das estruturas parasitária. Precisa identificar a espécie para tratar
   • Digestão de hemoglobina: dentro de um vacuolo lisossomal, acumula pigmento malarico no citoplasma, que é liberado após a hemolise
   • P. vivax, P. ovale, P. Malarie = tratamento com cloroquina, 3 dias
     • P. vivax e P. ovale = associação com primaquina para atuar no hipnozoito. Repetido durante 7 a 14 dias

2. Parasita dentro da Hemácia: Plasmodium!

3. Ciclo

   • Esporozoítos são passados para o hospedeiro durante o repasto sanguíneo. Após invadir o hepatócito, os esporozoítos se diferenciam em trofozoítos pré-eritrocíticos. Estes se multiplicam por reprodução assexuada do tipo esquizogonia, dando origem aos esquizontes teciduais.
     • O desenvolvimento intra-eritrocítico do parasito se dá por esquizogonia, com consequente formação de merozoítos que invadirão novos eritrócitos. Depois de algumas gerações de merozoítos sanguíneos, ocorre a diferenciação em estágios sexuados, os gametócitos, que não mais se dividem e que seguirão o seu desenvolvimento no mosquito vetor, dando origem aos esporozoítos.
     • A fonte de nutrição de trofozoítos e esquizontes sanguíneos é a hemoglobina,
     • trofozoíto jovem
     • trofozoíto maduro
     • esquizonte
       • formas raramente encontradas no sangue, porém essas lâminas são culturas, por isso se encontra

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