Técnicas quirúrgicas

Técnicas quirúrgicas

1. Anatomosis tipo Barcelona

   • 1. Afrontar ambos segmentos a anastomosar (Íleon y colon transverso) por los bordes antimesentéricos, realizar enterotomías en el segmento distal de Íleon y colon transverso
     • 2. Se introducen por las enterotomías las ramas del stapler lineal cortante y se dispara el instrumento en sentido longitudinal
       • 3. Se aplica el stapler lineal cortante en sentido perpendicular, cerrándose las enterotomías y resecando la pieza operatoria
         • 4. Reforzar la sutura mecánica mediante sutura manual reabsorbible, en el punto de unión de ambas líneas de sutura, en los extremos de la línea de sutura transversal y en el extremo distal de la línea de sutura longitudinal.

2. Resección Intestinal

   • 1. Realizar una laparotomía exploratoria (es importante explorar todo el intestino y el estómago).
     • 2. En primer lugar exteriorizamos el asa intestinal donde se localiza el proceso y la aislamos con tallas estériles
       • 3. Examinar cuidadosamente el intestino y determinar qué zona debemos eliminar
         • 4. Ligar los vasos mesentéricos que llegan a la zona del intestino afectada
           • 5. Llevar el contenido intestinal hacia craneal y caudal de los puntos de incisión.
             • 6. Realizar la incisión del intestino con tijeras Metzembaum.
   • 7. Alargar la incisión hasta el mesenterio. Asegurarse quee dejamos suficiente mesentrio entre la incisión y los vasos arcadiales para poder suturar posteriormente
     • 8. Iniciar la anastomosis. Personalmente preferimos realizar la ANASTOMOSIS TÉRMINO-TERMINAL. Es la más rápida y asegura un buen paso del contenido siempre que realicemos una sutura simple de aposición con puntos sueltos
       • 9. Podemos recortar ligeramente la mucosa si ésta sobresale excesivamente
         • 10. Las suturas deben estar a 2 mm del borde de incisión y separadas 2-3 mm entre ellas. El material de sutura de elección es el sintético absorbible,
           • 11. Una vez terminada la sutura comprobaremos la estanqueidad introduciendo en el asa anastomosada solución salina fisiológica a través de una aguja de insulina
             • 12. Suturamos el mesenterio para evitar que se puedan introducir y ocluir otras asas intestinales.
               • 13. Por último colocamos el epiplón por encima de la sutura del intestino para favorecer la cicatrización y la estanqueidad.

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