Apendicitis

Annotations:

• Inflamación del apéndice cecal o vermiformeque inicia con obstrucción de la luz apendicular, lo que trae como consecuencia un incremento de la presión intraluminal por el acumulo de moco asociado con poca elasticidad de la serosa.

1. Criterios de Alvarado
   1. Migración (1)
   2. Anorexia (1)
   3. Nausea-Vómito (1)

      Annotations:

      • La apendicitis se manifiesta principalmente con dolor abodminal, nausea o vómito y fiebre en ese órden de presetnación. El vómito aparece habitualmente después de la presentación del dolor, y suele ser de contenido gastroalimentario. se refiere que la nausea y el vómito puede preceder al dolor abdominal en caso de que el cuadro apendicular sea retrocecal ascendente 15%. En muchas ocasiones manifiesta anorexia desde el inicio de los síntomas.
   4. Dolor CID (2)
   5. Dolor de rebote (1)
   6. Fiebre >37.3 (1)
   7. Leucocitosis >10,000 (2)
   8. Neutrfilos >75% (1)
2. Manifestaciones Cardinales

   Annotations:

   • Dolor abdominal agudo, cólico, localizado en región periumbilical con incremento rápido de intensidad de 24 horas, irradiado a CID, con o sin nausea vómito, fiebre de 38C, con hipersensibilidad en CID, defensa y rigidez muscular.
   1. Dolor característico
   2. Irritación Peritoneal
      1. McBurney
      2. Rovsing
      3. Obturador
      4. Psoas
      5. von Blumberg
   3. Respuesta inflamatoria
      1. Leucocitosis
      2. Neutrofilia
3. Etiología
   1. Fecalito
   2. neoplasia
   3. Parásitos
   4. Estenosis
   5. Hiperplasia linfoide
   6. Infección viral
4. Fisiopatogenia
   1. Obstrucción aumenta presión intraluminal
   2. Infección microbiana
      1. E.Coli
      2. B. Fragilis
      3. Pseudomonas
      4. Peptostreptococo
   3. Clasificación
      1. Edematosa
      2. Supurada
      3. Gangrenosa
      4. Perforada
5. Auxiliares de Imagen
   1. Radiografía
      1. Pérdida de línea preperitoneal
      2. Escoliosis convexidad izq
      3. Aire Extraluminal
      4. Fecalito/Apendicolito
      5. Neumatosis del apéndice cecal
      6. Imagen en vidio esmerilado
      7. Pérdida de la sombra del psoas
      8. Signos de obstrucción intestinal
      9. Asa centinela en fosa iliaca derecha
      10. Neumoperitoneo
      11. Ausencia de gas sigmoides
      12. Niveles hidroaéreos
   2. Tomografía Axial Computarizada
      1. GOLD STANDARD
   3. Ultrasonido abdominal

      Annotations:

      • Sensibilidad 91 Especificidad 97
6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

   Annotations:

   •    CAUSAS ABDOMINALES:    Linfadenitis mesentérica aguda Enterocolitis viral Divertículo de  Meckel Ileitis Regional (Enfermedad de Crohn) Hernia encarcelada Trombosis mesentérica   Patologías Ginecológicas EPI Ruptura de quiste de ovario Embarazo ectópico Síndrome de Mittelschmertz (dolor a la ovulación) Endometriosis Torsión de ovario     Patologías urológicasLitiasis renoureteral Infecciones del tracto urinario  
   1. Linfadenitis
   2. Enterocolitis
   3. Diverticulo de Mekel
   4. Ileitis Regional
   5. Hernia Encarcelada
   6. Trombosis Mesentérica
   7. Enferemdad pélvica inflamatoria
   8. Embarazo Ectópico
   9. Torsión ovárica
   10. Endometriosis
   11. Síndrome Mittelschmertz
   12. Litiasis renoureteral
   13. IVU
7. Exámenes de Laboratorio
   1. Bh
   2. ES
   3. EGO
   4. Creatinina
8. Tratamiento
   1. Laparoscopia
   2. Convencional
   3. Profilaxis antibiótica

      Annotations:

      • Se utiliza cefazolina (1-2g IV) + metronidazol (500 mg IV) D.U. Cefotaxima si no hay.. Hipersensibilidad amikacina (15mg/kg/día en 100 de gluc.)
      1. Perforación (Fluroquinolona + Metro)
   4. Analgesia
      1. Ketorolaco + DPS