RINOSCOPIA POSTERIOR

RINOSCOPIA POSTERIOR

1. QUE SE PUEDE OBSERVAR:

   • 1. Forma y dimensión de las coanas, imperforaciones
   • 2. Tumores, pólipos, quistes, angiofibromas en niños
   • 3. Evidencia y tipo de secreciones
   • 4. Forma y tamaño de la cola de cornete tanto inferior como medio
   • 5. Morfología del orificio tubárico y de la fosita de Rosenmüller

2. La rinoscopia posterior sirve para explorar la región posterior de las fosas nasales así como las coanas, colas de los cornetes y borde posterior del tabique), el cavum o rinofaringe y los rodetes tubáricos

3. MATERIALES:

   • Depresor de lenguas
   • espejo bucal frontal
   • luz externa
   • Telelaringoscopio

4. RINOSCOPIA POSTERIOR CON ESPEJILLO DE BRUNINGS:

   • Después de ordenarle al paciente que abra la boca y que se mantenga relajado respirando suavemente
   • Con la mano izquierda tomaremos un espejo de rinoscopia posterior (unos 10 ó 12 mm de diámetro) y lo pasaremos por detrás de la úvula para de esta manera observar la imagen reflejada de la nasofaringe,
   • En ocasiones el examen rinoscópico posterior resulta imposible por las dificultades antes mencionadas,
   • Aplicaremos un depresor sobre los dos tercios anteriores de la lengua, con el cual haremos firme presión hacia abajo cuidando de no bascular la punta de ésta hasta lograr visualizar completamente la úvula
   • Es recomendable atomizar sobre la pared posterior de la faringe una o dos dosis de spray de Xilocaina para reducir los reflejos
   • Entonces se impone el uso de la llamada rinoscopia posterior forzada, cuyo proceder básico es el mismo que el descrito anteriormente; pero para levantar el velo debemos de pasar una fina sonda Nélaton calibre: 8 por la nariz, la pinzaremos cuando llegue a la faringe y al sacarla por la boca la anudaremos sobre el labio superior

5. COLOCACION DEL PACIENTE:

   • Cabeza recta, un poco adelante
   • Respiración relajada y suave
   • Brazos colgando relajados
   • Boca abierta
   • Lengua relajada dentro de la boca

6. RINOSCOPIA POSTERIOR CON FIBRA ÓPTICA (endoscopia de cavum)

   • A través de las fosas nasales_
     • Después de haber aplicado una solución tópica con vasoconstrictor y anestesia, se introduce a través de la fosa nasal un endoscopio rígido de 4 mm de diámetro y visión de 0 o 30º, hasta llegar a la rinofaringe, o bien un fibroscopio (flexible) < 4 mm de diámetro y punta con capacidad de flexión desde 90 a 180º
   • A través de la cavidad oral
     • Se lleva a cabo mediante un laringoscopio rígido, con visión de 90º y girado hacia arriba. La maniobra es similar a la explicada para la rinoscopia posterior con el espejillo. También puede utilizarse el fibroscopio flexible.

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