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La Clavícula

1. Descripción anatómica
  1. es un hueso delgado con forma de «S». Mirando hacia delante, la cara medial es convexa y la lateral cóncava. Puede dividirse en un extremo esternal, un eje y un extremo acromial.
    1. Extremo esternal (medial)
      1. Contiene una gran cara, para la articulación con el manubrio del esternón en la articulación esternoclavicular. La superficie inferior del extremo esternal está marcada por una depresión ovalada rugosa para el ligamento costoclavicular (un ligamento de la articulación esternoclavicular).
    2. Eje
      1. Actúa como punto de origen y de unión de varios músculos: deltoides, trapecio, subclavio, pectoral mayor, esternocleidomastoideo y esternohioideo.
    3. Extremo acromial (lateral)
      1. alberga una pequeña cara para la articulación con el acromion de la escápula en la articulación acromioclavicular.
        También sirve como punto de unión de dos ligamentos
        Tubérculo conoide: punto de unión del ligamento conoide, la parte medial del ligamento coracoclavicular.
        Línea trapezoidal: Punto de unión del ligamento trapezoidal, parte lateral del ligamento coracoclavicular.
Proyecciones de rutina
1. AP de Clavícula
  1. Posición del paciente
    1. • Paciente en bipedestación AP o en decúbito supino • Brazos en posición anatómica • Colocar el centro de la clavícula en la línea media del bucky • Girar la cabeza al lado contrario de la clavícula afectada • exponer en inspiración completa
  2. Incidencia del Rayo Central
    1. RC 0° en la porción media de la clavícula
  3. Colimación
    1. Desde la articulación esternoclavicular a la articulación acromioclavicular
  4. Tamaño del detector
    1. 10 x 12´´ Transversal (con Bucky)
  5. Distancia Fuente - película
    1. 100 - 110 cm
  6. Factores de exposición
    1. 55-65 kVp – 60 mAs
  7. Criterios de Evaluación
    1. • La clavícula debe ser mostrada completamente • La radiografia debe centrarse a nivel del coracoides • Sin rotación de la columna • Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación ósea nítida; sin movimiento • La densidad no debe ser suficiente para mostrar el tercio medial a través del tórax.
  8. ¿Porqué se solicita este estudio?
    1. Se realiza para descartar fracturas en el tercio medio de la clavícula
2. AP Axial de Clavícula
  1. Posición del paciente
    1. • Paciente en posición lordótica, con los pies alejados unos 30 cm del estativo de pared y apoyando la espalda en el estativo • Colocar el centro de la clavícula en la línea media del bucky • Girar la cabeza al lado contrario de la clavícula afectada • exponer en inspiración completa
  2. Incidencia del rayo central
    1. RC 10° craneal en la porción media de la clavícula (con hombros delgados es necesario un ángulo 5-10° mayor que con hombros gruesos)
  3. Colimación
    1. Desde la articulación esternoclavicular a la articulación acromioclavicular
  4. Tamaño del detector
    1. 10 x 12´´ Transversal (con Bucky)
  5. Distancia fuente-película
    1. 100 - 110 cm
  6. Factores de exposición
    1. 55-65 kVp – 60 mAs
  7. Criterios de evaluación
    1. • La clavícula debe ser mostrada completamente y en posición horizontal • la clavícula debe estar por encima de la escápula y las costillas • sin rotación de la columna • Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación ósea nítida; sin movimiento • Densidad (brillo) y contrastes óptimos.
  8. ¿Porqué se solicita este estudio?
    1. Se realiza como proyección complementaria para fracturas en la clavícula
Proyecciones complementarias
1. Bilateral de Pearson AP
  1. Posición del paciente
    1. • Paciente en bipedestación AP o en decúbito supino • Plano sagital alineado al estativo • Hombros relajados • exponer en inspiración completa
  2. Incidencia del rayo central
    1. RC 0° centrado a la escotadura yugular
  3. Colimación
    1. campo de exposición horizontal largo y estrecho, desde la articulación acromioclavicular derecha hasta la acromioclavicular izquierda
  4. Tamaño del detector
    1. 14 x 17´´ transversal (con Bucky)
  5. Distancia fuente-película
    1. 180 cm
  6. Factores de exposición
    1. 55-60 kVp – 40 mAs
  7. Criterios de evaluación
    1. • Se ven claramente los bordes óseos y la trabeculación ósea clara y nítida. • Se deben incluir las articulaciones acromioclavicular y esternoclavicular derecha e izquierda. • Las dos articulaciones acromioclaviculares están en el mismo plano horizontal • Sin rotación, articulaciones esternoclaviculares simétricas. • Densidad (brillo) y contrastes óptimos; sin movimiento.
  8. ¿Porqué se solicita este estudio?
    1. Se realiza para saber si existe luxación acromioclavicular, comparando la derecha con la izquierda
  9. Notas adicionales importantes
    1. • Se deben realizar dos RX, la primera sin carga, la segunda con carga, sosteniendo en ambas manos el mismo peso equilibrado. • En la primera exposición se deben mantener los hombros relajados y brazos colgando sin peso. • En la segunda exposición los hombros deben estar relajados y los brazos colgando libremente, el paciente sostiene pesos iguales atados a las muñecas • Si el paciente es de hombros anchos se hacen dos exposiciones separadas, siempre marcando derecha e izquierda.
      1. sin peso
      2. con peso

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