Trauma oclusal

Trauma oclusal

Alterações patológicas dos tecidos que ocorrem o periodonto em consequência da força oclusal excessiva produzida pela ação dos músculos da mastigação
A lesão tecidual associada ao trauma de oclusão pode ser dividida em
1. Trauma primário refere-se à reação tecidual (dano) provocada em volta de um dente com estrutura periodontal normal.
2. Trauma secundário está relacionado a situações em que as forças oclusais (normais ou excessivas) causam dano a um periodonto comprometido.
O trauma de oclusão é reversível, porém, não significa que ele sempre se corrija e tenha significado clínico temporário ou limitado.
Quando submetida a trauma oclusal, ocorrem alterações periodontais sob efeito do trauma de oclusão, que, por sua vez, acontece em três estágios
1. O dano tecidual ocorre por força oclusal excessiva.
2. Estágio I – Lesão
  1. A pressão excessiva estimula a reabsorção óssea com evidente espessamento do espaço do ligamento periodontal, e as principais alterações consistem em compressão das fibras do ligamento periodontal.
3. Estágio II – Regeneração
  1. Os tecidos lesados são removidos, e novas células e fibras do tecido conjuntivo, osso e cemento são formadas na tentativa de restaurar o periodonto lesado.
4. Estágio III – Remodelação
  1. O periodonto é remodelado a fim de criar uma relação estrutural na qual as forças não sejam mais lesivas para os tecidos.
  2. A resposta do periodonto ao trauma de oclusão (quando um dente sadio é submetido a forças unilaterais, sofrendo inclinação no sentido dessas forças) é gerar duas áreas de pressão e duas áreas de tensão.
  3. As alterações que ocorrem na zona de pressão do trauma oclusal são
    1. Aumento a vascularização na região
    2. Aumento da permeabilidade vascular
    3. Trombose vascular e desorganização das células dos feixes de fibras colágenas
    4. Reabsorção óssea do osso alveolar
      1. Direta (forças não muito intensas)
      2. Indireta (forças de grande intensidade)
  4. Na zona oposta à zona de pressão, há uma zona de tensão devido às fibras do ligamento periodontal, onde haverá uma neoformação óssea
  5. No trauma oclusal em zonas com doença periodontal, as estruturas periodontais podem ser divididas em duas zonas
    1. Zona de irritação
      1. Composta pela gengiva marginal e pela papila interdental, não sendo afetada pela força oclusal
      2. A inflamação gengival é causada pela presença de placa bacteriana
    2. Zona de codestruição
      1. Composta pelo periodonto de sustentação (ligamento periodontal e osso alveolar), que, por sua vez, suporta o trauma de oclusão
    3. Pela exposição a essas duas frentes, os feixes de fibras entre as duas zonas podem ser destruídos ou reorientados desordenadamente

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