Funciones Mentales Superiores

Funciones Mentales Superiores

1. Se entienden como las funciones más desarrolladas de los mamíferos, exclusivas de los humanos

2. Atención

   • Habilidad del individuo para atender un estímulo específico sin ser distraído por estímulos externos que permiten realizar un procesamiento cognitivo y cerebral
   • Tipos
     • Alertamiento
       • Implica la capacidad de mantener la alerta y seguir estímulos u órdenes
     • Focalizada
       • Enfocar la atención a un solo estímulo visual, auditivo o tácti
     • Sostenida
       • Mantener una respuesta de forma consistente durante un período de tiempo prolongado
     • Selectiva
       • Capacidad para seleccionar, de entre varias, la información relevante a procesar inhibiendo la atención a unos estimulos mientras se atiende a otros.
     • Alternante
       • Permite cambiar el foco de atención entre tareas que implica requerimientos cognitivos cognitivos diferentes, controlando qué información es procesada en cada momento
     • Dividida
       • Capaz de atender a dos cosas al mismo tiempo

3. Concentración

   • Capacidad que permite al ser humano sostener de manera voluntaria la atención durante un período de tiempo prolongado
     • Exploración
       • Espontánea
       • Interrogatorio
         • Paciente puede describir su enfermedad/motivo de consulta
         • Paciente es capaz de dar respuestas acordes con el interrogatorio intencionado

4. Orientación

   • Tiempo
   • Lugar
     • Preguntar al paciente ¿Como se llama?, ¿Donde estamos?, ¿Quien es el presidente del país?, ¿Qué día es hoy?, ¿En que país vive?
   • Persona
   • Percepción del individuo mismo, el entorno espacial y el tiempo

5. Memoria

   • Proceso que personifica la existencia de un almacén de información y el mantenimiento de este almacén con el paso del tiempo.
     • Corto plazo
       • Se encarga de el entendimiento de frases, operaciones mentales de aritmética, el razonamiento, las soluciones a problemas, planificación, procesamiento de estímulos fonológicos (sonidos) y visoespaciales (imágenes, lugares).
       • También se denomina Memoria activa.
     • Largo plazo
       • Se considera permanente, dado que se mantiene a lo largo de la vida, y es utilizada cuando su uso se requiera
     • Corto plazo
       • Se encarga de funciones como: Entendimiento de frases y aprendizaje Operaciones mentales de aritmética, Razonamiento y soluciones a problemas Planificación. Procesamiento de estímulos fonológicos y visoespaciales
         • Evaluación:
           • Repetir digítos
           • Memorizar serie de palabras que no que no estén relacionados ni fonológica ni semánticamente que se preguntan despues
       • También se denomina memoria activa.
     • Largo plazo
       • Se considera permanente, dado que se mantiene a lo largo de la vida, y es utilizada cuando su uso se requiera
         • Declarativa/Explicíta
           • Semántica
             • Conocimiento del mundo y no posee necesariamente un lazo con el tiempo o el contexto.
           • Episódica
             • Acontecimientos con una dimensión temporoespacial y da un contexto autobiográfico que se asocia con el proceso de recordar
         • Implícita/Procesal
           • Contiene información para realizar acciones, como andar en bicicleta e interviene en funciones automáticas
         • Evaluación
           • Preguntar fechas importantes históricas
           • ¿a dónde fue o que comió el día de ayer?, ¿en donde nació?

6. Cálculo

   • Habilidad previamente aprendida para manipular los números y resolver problemas aritméticos.
     • Evaluación
       • Pedir al paciente que a 100 le reste 7 de manera consecutiva en 5 ocasiones, de la siguiente manera: ¿cuánto es 100 menos 7? Respuesta 93... ¿Cuánto es 93 menos 7? Respuesta 86... Y así sucesivamente.
       • Se evalúa indirectamente la concentración y memoria de trabajo.

7. Juicio y autocrítica

   • Conciencia social que posee el individuo y con su capacidad para utilizar los conocimientos que ha aprendido.
     • Evaluación
       • Durante la entrevista consiste en valorar la conciencia de enfermedad del paciente, o una situación falsa donde tendrían que actuar según su conciencia social conservada

8. Lenguaje

   • Sistema complejo de comunicación basado en símbolos y reglas para el uso de los mismos
     • Lenguaje Hablado
       • Se deben explorar seis dominios principales:
         • fluencia
           • Lenguaje espontáneo durante la entrevista Secuencias de palabras relacionadas Listado de palabras (meses del año, familiares, etc.)
         • comprensión
           • Seguir órdenes, evitando la mímica y el lenguaje corporal
         • nominación
           • Presentar objetos para nominarlos Evaluar si reconoce un objeto
         • repetición
           • Repetir palabras y objetos fallidos en fluencia y nominación
     • Lenguaje escrito
       • Escritura
       • Lectura
       • Pediremos al paciente que lea en voz alta algún texto y después que lea una orden en silencio y la ejecute. Por ejemplo, le mostraremos un papel con lo siguiente escrito: «Cierre los ojos»; Finalmente, le pedimos que escriba un dictado corto como, por ejemplo, «el clima de esta ciudad es terrible».
     • Exploración del habla (articulación del lenguaje)
       • Se recomienda al paciente que repita sílabas, palabras y enunciados completos, comenzando con palabras que evalúen los diferentes tipos de sonido: vocales y consonantes, como, por ejemplo, «ferrocarril, mamba, dedo, lola, trastos, etc.»

9. Abstracción

   • La más alta y compleja de las funciones cerebrales superiores. Permite establecer el nivel de pensamiento en concreto, funcional o abstracto.
     • Evaluación
       • Interpretación de refranes.
       • interpretación de analogías o diferencias.

10. Estado de Despiero

    • El primer elemento que se ha de revisar y explorar en nuestros pacientes neurológicos
    • Se define como conciencia el estado en el cual uno se da cuenta de sí mismo y del ambiente o del mundo que lo rodea.
      • Somnolencia
        • Estado fisiológico en el que la persona tiende a permanecer dormida
        • Habitualmente, ante un estímulo verbal, táctiles o dolorosos el enfermo se despierta, conservando todas sus capacidades cognoscitivas.
      • Obnubilación
        • Estados de retardo del despertar o lentitud para lograr la atención, con irritabilidad e hiperexcitabilidad, que alternan con somnolencia
        • El paciente, pese a ser estimulado y «despertado», vuelve a dormirse durante la exploración.
      • Coma
        • Estado de falta de respuesta, sin fenómeno de despertar y en el cual el sujeto permanece con los ojos cerrados.
        • La persona afectada no localiza ni realiza movimientos. Conforme se profundiza el coma, se pierden todas las respuestas.
      • Estupor
        • El paciente, pese a ser estimulado y «despertado», vuelve a dormirse durante la exploración.
          • El nivel cognoscitivo está afectado y no hay reacciones verbales
      • Alerta
        • Grado máximo del estado de despierto, hay respuesta a cualquier estímulo
    • Escala Coma Gasglow
      • • Hospital General de México Neurología Sagrero Guzman Dennis Haydee 3607

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