1. Gasometria Arterial

1. Gasometria Arterial

1. 2. A gasometria arterial é um exame invasivo que mensura: estado ácido-básico, oxigenação (concentração de oxigênio arterial), ventilação (concentração de CO2 arterial)

2. Normalmente, a amostra de sangue é coletada na artéria radial, mas também poderá ser coletada pela artéria braquial ou femoral

   • Punção arterial
     • Hiperextensão do punho
     • Artéria radial: Inclinação da agulha 30 a 45o
     • Após a coleta, comprimir região por 5 min

3. pH

   • O pH sanguíneo reflete o equilíbrio ácido-básico, que por sua vez depende da concentração sanguínea de íons H+
     • O pH sanguíneo reflete o equilíbrio ácido-básico, que por sua vez depende da concentração sanguínea de íons H+
   • O pH sanguíneo reflete o equilíbrio ácido-básico, que por sua vez depende da concentração sanguínea de íons H+
     • Limites INCOMPATÍVEIS com a vida: abaixo de 6,8 e acima de 8,0.

4. PaCO2 – pressão arterial de CO2

   • Expressa a eficácia da ventilação alveolar
     • Reflete distúrbio respiratório
       • Valores normais: de 35 a 45 mmHg

5. Bicarbonato - HCO3 ou BIC

   • Sua concentração expressa o metabolismo e depende da função renal
     • Reflete distúrbio metabólico.
       • Valores normais: de 22 a 26 mEq/I

6. PaO2 – pressão arterial de O2

   • Expressa a eficácia da oxigenação dos tecidos
     • Valores normais: de 80 a 100 mmHg
   • A PaO2 é um parâmetro utilizado no cálculo do Índice de Oxigenação = PaO2/ FiO2, durante desmame da VM, sendo que um valor > 300 é considerado normal.

7. SaO2 – Saturação arterial de O2

   • Expressa a proporção de O2 ligado à hemoglobina (oxi-hemoglobina) no sangue arterial;
     • Valor normal: >= 95%

8. Excesso de Base - EB

   • Sinaliza o excesso ou déficit de bases dissolvidas no plasma sanguíneo
     • Valores normais: -2 a +2 mEq/l
       • EB ↑ = alcalose EB ↓ = acidose

9. Equilíbrio ácido-básico = pH

   • O pH depende da [H+], que por sua vez depende da [CO2] e [HCO3]
     • Aumento de H+ => pH abaixo de 7,35 => acidose Diminuição de H+ => pH acima de 7,45 => alcalose
       • Para manter o pH em limites compatíveis com os processos vitais, o organismo lança mão dos seguintes mecanismos regulatórios:
         • sistema tampão (regulação instantânea):
         • componente respiratório
         • componente renal

10. Acidose respiratória

    • Ocorre em consequência de HIPOVENTILAÇÃO PULMONAR
      • Hipoventilação => ↑ PaCO2 => ↑ H+ => ↓pH => Acidose Respiratória

11. Alcalose respiratória

    • Ocorre em consequência de HIPERVENTILAÇÃO PULMONAR
      • Hiperventilação => ↓PaCO2 => ↓ H+ => ↑pH => Alcalose Respiratória

12. Acidose metabólica

    • A depender da causa, o HCO3 é descolado para tamponar a acidez sanguínea, causando um desequilíbrio na equação, aumentando a [H+], e consequentemente reduzindo o pH.

13. Alcalose metabólica

    • Ocorre em consequência de excesso de bicarbonato
      • Vômito (por perda excessiva de àcido); Uso de Diuréticos (perda de H+); ingestão excessiva de antiácidos (aumentando a alcalinidade)

14. Acidose mista

    • Ocorre em pacientes com alteração no sistema respiratório e metabólico
      • Insuficiência Resp. => ↑PaCO2 => fadiga mm. Respiratórios => ↑ produção de ácido lático => tamponamento pelo HCO3 => ↓ HCO3 => ↓pH

15. Alcalose mista

    • Ocorre em pacientes com alteração no sistema respiratório e metabólico;

16. REFERÊNCIAS:

    • FURONI RM, PINTO NETO SM, GIORGI RB, MAIA GUERRA EM. Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba, v. 12,n. 1,p. 5 -12, 2010.
    • SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA. Diretrizes para Função Pulmonar. J Pneumol 2002; 28 (suppl 3): S1-S238.