DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITÍCO

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITÍCO

1. SODIO

   • niveles normales 135-145 mEq/l
     • HIPERNATREMIA
       • >145 mEq/l.
         • Etiología
           • pérdida de H2O ganancia de Na
         • Tx
           • Obj: disminución de 1 mEq/h
           • solución salina al 0,45%
             • alternando con glucosado al 5% primeras 6 h
               • Furosemida
     • HIPONATREMIA
       • <135 meq/l
         • TX
           • Déficit de Na+ = ACT × (Na+ deseado suero – Na+ real suero)
             • Sol. salina 0.9%, 3%,
           • Obj: Aumentar Na 1 mEq/l/h primeras 4h
     • CLINICA
       • náuseas, mialgias malestar general cefalea, letargia y obnubilación convulsiones, coma y PCR
   • Actúa principalmente en celulas nerviosas

2. POTASIO

   • niveles normales 3,5-5 mEq/l.
     • HIPOKALEMIA
       • <3,5mEq/l.
         • Tx
           • IV con salina 0,9%, con ritmo de infusión de 20-40 mEq/l, siempre inferior a 20 mEq/hora
             • Monitorización electrocardiográfica.
             • Via central
               • SAGRERO GUZMAN DENNIS HAYDEE
     • HIPERKALEMIA
       • <5 mEq/l.
         • Tx
           • 2h 500 ml glucosado al 20% con 15 UI de insulina rápida
             • Salbutamol SC 0,5-1 ml
               • en caso de ausencia de respuesta considerar diálisiis
             • 50-100 meq HCO3
               • en caso de acidemia
     • CLINICA
       • Debilidad, astenia, hiporreflexia, rabdomiólisis con fracaso renal agudo, atrofia muscular, Íleo, Alteraciones EKG como inversión de ondas T, descensos de ST, prolongación de PR y QT, arritmias
   • principal catión intracelular
   • Actúa principalmente en celulas musculares

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