Síndrome metabólico_3

Síndrome metabólico

1. Conjunto de anomalías metabólicas

   • incrementan el riesgo
     • Enfermedad cardiovascular
     • Diabetes mellitus
   • tales como
     • Dislipidemia
       • los
         • ácidos grasos libres
           • llegan a
             • hígado
               • aumenta producción de
                 • VLDL y triglicéridos
                   • presentando
                     • hipertrigliceridemia
                       • con valores
                         • normal: <150
                         • elevados: 200-500
                         • muy elevados: >500
               • disminuye producción de
                 • HDL
                   • COLESTEROL BUENO
               • Se altera la composición de
                 • LDL
                   • pueden ser
                     • aterógenas
       • relacionada a
         • depósito de grasa abdominal
       • Tratamiento
         • No farmacológico
           • cambios en
             • Alimentación
               • Dieta hipocalórica e hipolipídica
               • Limitar consumo de alcohol
             • Estilo de vida
               • actividad física
                 • pérdida de peso
                   • Por 1 kg aumenta 0.40 mg/dl de HDL
         • Farmacológico
           • uso de
             • estatinas
               • reducción del colesterol intrahepático
             • niacinas
               • inhibición del transporte de ácidos grasos libres desde los tejidos periféricos al hígado
                 • disminución de la producción y secreción hepática de VLDL.
             • fibratos
               • regulación lipídica: reduce TG y aumenta HDL
     • Obesidad
       • incremento
         • tejido adiposo corporal
           • >30% mujeres
           • >25% hombres
             • asociado a
               • aumento de peso
                 • condicionando
                   • Salud del paciente
                 • retención hidrosalina
                   • asociado a
                     • insuficiencia cardíaca, renal o hepática
                       • presenta edema y ascitis
                 • a expensas de músculo
                   • Sin características patológicas
                     • hormonal, ejercicio, anabólicos
                 • aumento de masa grasa
                   • bajo gasto energético
                     • aumento de depósito de grasa
                       • reserva energética
       • Dx
         • EDAD DE COMIENZO
         • DESENCADENANTES
         • Tx desencadenantes
         • medicamentos
         • hábitos y otras patologías
     • Hipertensión Arterial Sistémica
       • Efecto natriureético
         • Aumenta la reabsorción de sodio en el túbulo contorneado distal y proximal
           • Aumento en el volumen vascular
             • Aumento en la Resistencias Vascular periférica
               • Aumento de la Tensión Arterial
       • APARATO YUXTAGLOMERULAR
         • Renina
           • Angiotensina
             • Angiotensina 1
               • ECA
                 • Angiotensina 2
                   • ALDOSTERONA
                     • Reabsorción de Na
                       • Reabsorción de Agua
                     • Vasoconstricción
                       • Aumento de resistencia Vascular periférica
                         • Aumento de la tensión Arterial
                 • Pulmones
             • HIGADO
     • Resistencia a la insulina
       • Hiperinsulinemia
         • estimula la bomba Na-H
           • Alcalosis Intracelular
             • Factor de creciemiento
             • Síntesis de colágena
             • Acúmulo de LDL
             • Alteración endotelial
               • Endotelina 1
                 • vasoconstricción
                   • Aumento de la resistencia vascular periférica
     • resistencia a la insulina
       • insulina
         • hormona secretada por celulas B del pancreas
           • estimulo de glucosa en sangre
           • suprime la liberacion de acidos grasos libres
           • sintesis de trigliceridos en tejido adiposo.
           • inhibe la produccion hepatica de glucosa
           • promueve la capatacion de glucosa por el tejido muscular esqueletico y adiposo
         • resistencia a la insulina
           • accion de la hormona insulina esta disminuida a nivel celular
             • aumenta la secrecion de insulina
               • compensando el defecto en la accion tisular
                 • estado hiperinsulinemico
                   • particularmente despues de una comida alta en Carbohidratos.
           • evaluacion de la resistencia insulinica
             • clamp euglicemico-hiperinsulinemico
             • evaluacion de la resistencia insulinica basada en mediciones de ayuno
               • calculo del indice HOMA-IR
             • resistencia a la insulina basada por curva de insulinemia y test de tolerancia oral a la glucosa
           • inflamacion
           • mediada por lipidos