Síndrome metabólica

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Marlla Queiroz
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Síndrome metabólica
  1. Diagnóstico
    1. Critérios de NCEP-ATP III
      1. Exame físico
        1. Medida da circunferência abdominal, Níveis de pressão arterial, Peso e estatura, Exame da pele para pesquisa de acantose nigricans. e Exame cardiovascular
        2. Exames laboratoriais
          1. Glicemia em jejum, Dosagem de HDL e triglicerídeos, colesterol total, LDL-colesterol, creatinina, ácido úrico, microalbuminúria20, proteína C reativa21, TOTG, eletrocardiograma.
          2. História clínica
            1. - idade, tabagismo, prática de atividade física, história pregressa de hipertensão, diabetes, diabetes gestacional, doença arterial coronariana, acidente vascular encefálico, síndrome de ovários policísticos (SOP), doença hepática gordurosa não-alcoólica, hiperuricemia, história familiar de hipertensão, diabetes e doença cardiovascular, uso de medicamentos hiperglicemiantes (corticosteróides, betabloqueadores, diuréticos).
          3. Conjunto de fatores de risco cardiovascular relacionados a deposição central de gordura e a resistencia a insulina
            1. Hiperglicemia
              1. Complicações Agudas
                1. Hipoglicemia
                  1. Cetoacidose diabética
                    1. Diagnóstico
                      1. Hiperglicemia (Glicose >250mg/dL; Bicarbonato sérico baixo (<15mmol/L); pH baixo (<7,3) e cetonemia (positiva com diluição 1:2)
                      2. Quadro clínico
                        1. Poliúria, polifagia, polidipsia, nauseas, vônito, fadiga extrema, podendo evoluir para o coma. Hipersensibilidade abdominal, halito de frutas, taquicardia, e hipotensão
                        2. Hipoinsulinemia
                          1. Aumento da sensibilidade dos tecidos à insulina e a atividade da lipase no tecido adiposo
                            1. degradação de triglicerídeos em ácidos graxos, oxidados a corpos cetônicos estimulados pelo glucagon.
                          2. Cetose
                            1. Acidose metabólica
                              1. Depressão do SNC
                                1. Coma
                              2. Hiperglicemia
                                1. Diurese osmótica
                                  1. Cetose
                                    1. Aumento da hipovolemia
                                      1. Reduz a filtração glomerular
                                        1. Desidratação
                                          1. Colapso circulatório
                                    2. Epidemiologia
                                      1. A CAD pode ser a manifestação inicial do DM1 em 15 a 20% dos adultos e em 30 a 40% das crianças e dos adolescentes afetados pela doença. Trata-se da principal causa de mortalidade em crianças, adolescentes e adultos jovens com DM1 (cerca de 50% dos óbitos).
                                        1. Aumento em 30% na ultima decada
                                        2. Pouco frequente no DM2, geralmente surgindo em situações de estresse intenso, tais como infecções graves, infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral (AVC) etc.
                                        3. Prevenção
                                          1. Tratamento intensivo do diabetes
                                        4. Estado hiperglicemico hiperosmoslar
                                        5. Diabetes Tipo 2
                                          1. Fisiopatologia
                                            1. Resistência à captação de glicose, estimulada pela insulina,
                                              1. Secreção anormal de insulina pelas celulas beta pancreaticas em decorrencia da resistência insulínica
                                                1. Esgotamento e falência das células beta
                                                  1. Produção aumentada de glicose pelo fígado
                                                2. Diagnóstico
                                                  1. Glicemia em jejum
                                                    1. Teste de tolerancia oral a glicose
                                                      1. Exames Hemoglobina glicada
                                                      2. Quadro clínico
                                                        1. Assintomático
                                                          1. Oligossintomático
                                                            1. Sintomas clássicos em menor frequência
                                                              1. Poliúria
                                                                1. Polifagia
                                                                  1. Polidispsia
                                                                    1. Perda de peso
                                                                  2. Tratamento
                                                                    1. Farmacológico
                                                                      1. Hipoglicemiantes orais
                                                                        1. Insulinoterapia
                                                                        2. Não farmacológico
                                                                          1. Mudança de estilo de vida com alimentação saudável e hipoglicêmica e pratica regular de exercícios físicos
                                                                        3. Síndrome heterogênea de patogênese diversa que envolve fatores genéticos, ambientais e comportamentais
                                                                          1. Epidemiologia
                                                                            1. Responsável por cerca de 90 a 95% dos casos de DM e cerca de 70 a 90% dos pacientes com DM2 têm também a síndrome metabólica
                                                                              1. Aumento dos casos devido a crescente urbanização e mudanças de hábitos de vida
                                                                                1. A prevalência do DM2 aumenta com a idade e, na maioria dos países, a estimativa é que em torno de 20% dos indivíduos com idade ≥ 65 anos tenham DM
                                                                            2. Dislipidemia aterogênica
                                                                              1. Hipertensão arterial
                                                                                1. Estado pró-inflamatório e pró-trombótico
                                                                                2. Etiologia
                                                                                  1. Multifatorial associada a obesidade e resistencia insulínica
                                                                                  2. Epidemiologia
                                                                                    1. Prevalência
                                                                                      1. Homens ou mulheres com nivel educacional primário
                                                                                        1. Elevada em populações mexicana, norteamericana e asiática
                                                                                          1. aumenta com o avançar da idade, alcançando o pico na sexta década de vida para homens e na oitava década de vida para mulheres.
                                                                                            1. A prevalência maior em pessoas de baixa renda (principalmente em mulheres), em tabagistas e em homens sedentários
                                                                                            2. Fatores determinantes
                                                                                              1. Sociais, Econômicos, Culturais, Psicológicos
                                                                                            3. Prevenção
                                                                                              1. Medidas de promoção a saúde, como a prática de exercícios e esportes, evitar o sedentarismo, hábitos alimentares mais saudáveis e combate e eliminação do tabagismo
                                                                                              2. Tratamento
                                                                                                1. A realização de um plano alimentar para a redução de peso, associado a exercício físico
                                                                                                  1. Tratamento das patologias secundárias a SM (HAS, DM e dislipidemias através de tratamento farmacológico, não farmacológico e cirúrgico
                                                                                                  Show full summary Hide full summary

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                                                                                                  Carolinne Neves
                                                                                                  DISLIPIDEMIA TRATAMENTO 3/3
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