Proceso de enfermería (PAE)

Proceso de enfermería (PAE)

1. Es la aplicación del método científico en el cuidado enfermería que permite actuar con bases científicas

2. Conjunto de pasos o etapas interrelacionadas unos con otros que la enfermera debe alcanzar para lograr la comodidad del usuario

3. Carl Roger nos dice que para una relación facilite el desarrollo se necesita lo siguiente:

   • Autenticidad: requiere la capacidad de estar conscientes de nuestros sentimientos
   • Respeto al estado de separación de otro: aceptandolo en forma individual
     • Objetivos del proceso de enfermería
       • Para el paciente
         • Permite la participación activa del paciente su familia y sus cuidados realizados
         • Mantener el estado del paciente a un nivel optimo
         • Garantizar la mejor calidad de vid del paciente y su familia
       • Para la enfermera
         • Aumentar la satisfacción en el trabajo
         • Potenciar su profesión
         • Fomentar la participación enfermera-paciente
       • El proceso de enfermería tiene características propias, que le dan validez, cientificidad y propiedad a la enfermera
         • Tiene una finalidad: se dirige al paciente, familia y comunidad para conseguir cuidado de calidad.
         • Es sistemático: parte de un planteamiento organizado para alcanzar su objetivo
         • Es dinámico: responde a cambios
         • Es interactivo: se basa en las relaciones reciprocas
         • Es flexible: se adapta a todo paciente, se adapta a todo lugar
         • Posee una base teórica: fue concedido a partir del método científico
         • El proceso de enfermería consta con 4 etapas que son las siguientes
           • Valoración
             • Inicia cuando la enfermera se reúne por primera vez con el paciente, con la familia o comunidad.
               • se divide en sub-etapas
                 • Recolección de datos
                   • Es la búsqueda de toda la información que nos permite arribar al análisis de datos y posteriormente al diagnostico de enfermería
                     • Fuentes de datos existen dos tipos
                       • Fuentes primarias
                         • Son las que proporcionan los datos originales y no necesitan un intermediario pues son fuente confiables como lo es el paciente en si
                       • Fuentes secundarias
                         • No son tan confiables porque no provienen del paciente pues es toda la información que proporciona, la familia, ambiente entre otras más
                     • Medios de recolección
                       • Son instrumentos de interacción: todo lo verbal, valiendonos de la comunicación con todos sus elementos.
                       • Son instrumentos de observación: son los sentidos y los documentos escritos, que nos permiten ver lo que el paciente, la familia y la comunidad no nos dicen
                       • Instrumentos de medición: son las técnicas, aparatos o sistemas que nos permiten cuantificar la información
                       • Utilizados frecuentemente por la enfermera
                         • La entrevista: es un proceso que requiere sabiduría, juicio, tacto y experiencia implica tener una conversación con el paciente a fin de obtener información
                         • Observación: piezas mínimas de información o de claves conseguidas con el uso de los sentidos, la vista, el tacto, el oído, el olfato y el gusto.
                         • Observación sistemática: se realiza aplicando conocimientos científicos relacionados con el funcionamiento del cuerpo
                         • Examen físico: la enfermera lo realiza cuando está realizando los cuidados al paciente el cual debe hacerse céfalo caudal y próximo distal.
                           • Esto se realiza utilizando las técnicas
                             • Inspección
                             • Palpación
                             • Percusión
                             • Auscultación
                         • Datos a recolectar: es toda la información útil del paciente en el caso de enfermería es indicio de malestar referido a un momento determinado
                         • Consulta de datos: los documentos a la que la enferemra debe remitirse es al registro o expediente clínico, el sobre familiar y otros que se utilicen.
                           • Existen 2 tipos de datos
                             • Subjetivos
                               • información abstracta difícil de medir (sentimientos, emociones los pensamientos)
                             • Objetivos
                               • son detectables y pueden medirse o comprobarse, se obtienen directamente del paciente.
                         • Visita domiciliaria: es útil tanto para la recolección de datos de pacientes hospitalizados como cuando se trabaja con familiares y comunidades
                 • Análisis de datos
                   • Sí refiere a los datos tantos subjetivos como objetivos osea lo que expresa el paciente y también los datos que obtiene la enfermera a través de la observación, la consulta de documentos o el examen físico
                     • Existen dos elementos
                       • Percepción de la enfermera: es la toma de conciencia de los primeros objetivos que el paciente presenta
                       • Percepción del paciente: es la toma de conciencia de la situación que esta viviendo el mismo.
           • Diagnostico
             • Es el enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud y los problemas del paciente, que pueden ser modificados con la intervención de la enfermera
               • Tipos de Dx. en Enfermería
                 • Por su naturaleza
                   • Descriptivo
                     • Es un Dx. amplio porque en el se enuncia una condición completa o problema del paciente, de la familia o de la comunidad.
                   • Etiológico
                     • Este tipo de diagnostico determina el problema del paciente y su causa.
                       • tipos
                         • Diagnostico real
                           • Se establece por las expresiones propias del paciente, sus reacciones o sentimientos.
                         • Diagnostico Potencial
                           • Son los que describen una alteración que puede presentarse si no se ordenan o ejecutan ciertas actuaciones de enfermería
                         • Diagnostico posible
                           • Parecieran indecisos, pero son necesarios ya que no se puede arribar a un diagnostico real si no se cuenta con la información necesaria.
                 • Por su amplitud
                   • De un problema concreto
                     • Es un tipo de diagnostico en el que se establece concretamente cual es el problema del paciente
                   • De una situación
                     • Se establece una situación completa del paciente
                 • Por el tiempo
                   • Inmediato
                     • Es el que se establece en poco tiempo, debido a lo evidente de los datos que se manifiestan
                   • Mediato
                     • Este tarda cierto tiempo para ser establecido, porque los datos no son tan evidentes, necesitando la enfermera.
           • Intervención de enfermería
             • Se define como el actuar especifico de enfermería, encaminado al logro de la comodidad del usuario
               • Se divide en dos sub-etapas
                 • Planeamiento
                   • El enfermero materializa su intervención a través del plan de atención, al efectuarlo esta planificando o previendo y a la vez dirigiendo a otros miembros del equipo de enfermería,
                     • Administrativo
                       • Define el enfoque de enfermería para el usuario o grupo.
                       • Asegura la calidad de atención recibida.
                     • Clínico
                       • Determina las actuaciones especificas para el individuo, la familia y el personal de enfermería.
                     • Características
                       • Individualiza la atención, es exclusivo para una persona.
                       • Contiene los objetivos y las metas a alcanzar.
                       • Establece las acciones u ordenes de enfermería para las 24 horas del día.
                       • Puede actualizarse o modificarse
                 • Ejecución
                   • Comprende las habilidades necesarias para la ejecución de las ordenes de enfermería, debiendo involucrarse en esta etapa a otros miembros del equipo de enfermería, delegándoles algunas acciones.
           • Evaluación
             • La evaluación se refiere en cuanto a la calidad del plan de cuidados escrito y en cuento a la evaluación del estado o actualidad del plan de cuidados
               • se divide en sub-etapas
                 • Evaluación del proceso
                   • Respecto a la Valoración.
                     • -.Se cuenta con datos subjetivos y objetivos? -.Se realizo análisis correcto? -.Se utilizaron interacciones, consulta de documentos y otros?
                   • Respecto al Dx.
                     • -.El enunciado esta formulado claramente? -.La terminología es correcta?
                   • Respecto al plan de atención.
                     • -.identifica claramente al usuario que recibe atención? -.Contiene los aspectos recomendados?
                 • Evaluación de las acciones
                   • El indicador mas grande para evaluar las acciones que se han planificado, será aquel que indique:
                     • La satisfacción del cuidado recibido.
                     • La empatía que se establezca
                     • Modificación de patrones de funcionamiento.
                     • Para poder evaluar las acciones de enfermería, la enfermera debe efectuar entrevistas, observar al paciente, valorar el estado físico y emocional, etc.
   • Deseo continuo de comprender o de sentir empatia por otra persona