Sondagens gastrointestinais

*1* - De uma forma geral a sondagem no sistema gastrointestinal tem diversas funções que vão de nutrição, lavagem ou drenagem do paciente. A sonda nasogástrica é aquela que vai do nariz até o estômago, também pode ser orogástrica que se inicia na cavidade oral. Já a sonda nasoenteral vai do nariz ao intestino. Inicialmente ela é colocada no estômago e em cerca de 4-6 horas migra para o intestino, fazendo um raio-x para ter certeza. A parenteral é a nutrição administrada via intravenosa. Já as ostomias como jejunostomia é uma operação que consiste em abrir orifício no jejuno, através da parede abdominal e a gastrostomia é um meio de nutrição também direto do estômago porém necessita de intervenção cirúrgica haja vista a continuação de necessidade do paciente e a validade da sonda.
3- Os materiais necessários para sondagem nasogástrica são: Sonda Nasogástrica (também chamada de Levine) de numeração 10, 12, 14, 16, 18 (adulto); Esparadrapo; Xilocaína gel; Gaze; Par de luvas; Seringa de 20cc; Estetoscópio. Para a sondagem nasoenteral mudaria somente o tipo de sonda pois ela necessita de fio-guia e logo depois ser feita o raio-x (4 a 6 horas depois). A técnica usada para a passagem é medir a sonda no lóbulo da orelha até o nariz, em seguida até o estômago( ou intestino, caso seja enteral) e pedir para o cliente ir fazendo movimento de deglutição.
Complicações da sondagem nasoenteral: Refluxo gastroesofágico; náuseas Deficiência do volume de líquido – diarréias e desidratação; Infecção pulmonar e oral; Estimulação do nervo vago; Necrose de asa de nariz; Distensão abdominal; Desequilíbrio eletrolítico; Oclusão da sonda. escoriações, hiperemias, perfurações no sistema digestivo.
Formas de inserir sondas de alimentação: Nariz – Sondagem nasogástrica estômago) e nasoenteral (intestino delgado). Cirurgicamente – Gastrostomia e Jejunostomia; Endoscopia – Gastrostomia endoscópia percutânea (GEP) ou jenunostomia endoscópia percutânea (JEP). Aberta – Drenar líquidos que estão dentro do estômago; Fechada – Introdução de líquidos, alimentos e medicamentos. Tipos de Sondas Nasogástricas: Sonda de Levin; Sonda de Salem. A sonda de levin é simples, apresenta lúmen único, indicada para sondagem nasogástrica para situação aberta e fechada (retirada ou introdução de conteúdo no estômago). São indicadas os tamanhos 14 e 16 para as mulheres e 16 a 18 para homens. usada nas emergências e ambientes de cuidados intensivos para tratar varizes esofágicas hemorrágicas. Sonda de Salem É uma sonda nasogástrica simples, radiopaca de plástico claro, dotada de duas luzes, usada para descomprimir o estômago e mantê-lo vazio.
Indicação Alcoolismo; Depressão crônica, Anorexia nervosa; Terapia para o câncer; Coma; Semiconsciência; Cuidados de convalescença; Debilitação; Problemas gastrointestinais; Condições hipermetabólicas; Cirurgia maxilofacial cervical; Paralisia orofaríngea ou esofágica e preparo intestinal pré-operatório. Contra-indicação? Casos de má formação ou obstrução do septo nasal (no caso da nasogástrica); • Sangramentos gastroesofágicos; • Desconforto respiratório importante; • Pacientes com traumatismo crânio encefálico (utilizar apenas sonda orogástrica); • Má formação ou obstrução do trato gastrointestinal; • Hérnia de hiato importante;
Resposta da 7 : As complicações decorrente da SNG é náuseas, obstrução da sonda e perfuração do sistema digestivo , infeção das vias aéreas. Complicações decorrentes da SNE náuseas, vômitos, dificuldade do esvaziamento gástrico, constipação, diarreia.
Resposta da 8 : O diagnóstico de enfermagem para pacientes em uso de SNG e SNE são os cuidados uma vez que proporcionam o planejamento da assistência, intervenções para obter um resultado esperado. Para não ter risco de uma Aspiração.
Intervenção e cuidados de enfermagem: Higienização: Aplique 30 ml de água filtrada antes e após cada utilização, para assepsia. Posição adequada: Ele deve ser colocado sentado, com travesseiros nas costas, em um ângulo mínimo de 15 graus. Após a administração da dieta, é necessário mantê-lo em decúbito por cerca de 30 min para evitar vômitos e a aspiração para os pulmões. Se não for possível sentar o paciente, deve-se colocá-lo de lado, para impedir o refluxo gástrico. Troca da sonda: As sondas devem ser trocadas sempre que houver algum problema, como rachadura, obstrução ou mau posicionamento e funcionamento. Caso contrário, um paciente pode permanecer com a mesma sonda por até 5 meses, ou mais.
Acerca das possíveis contraindicações de cada sonda podemos citar que eventuais sangramentos em qualquer uma das cavidades por motivo de infecção ou por lesões não é indicada a passagem de sonda seja por nutrição ou drenagem de material gástrico ou enteral.

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