Sonda vesical de demora

Sonda vesical de demora

1. realizado com o cateter de Foley (cateter flexível com duplo ou triplo lúmen)

   • o procedimento deve ser realizado pelo médico ou enfermeiro, por ser um procedimento invasivo ao paciente

2. Indicações:

   • Drenagem vesical por obstrução aguda ou crônica; Disfunção vesical (bexiga neurogênica); Irrigação vesical; Drenagem vesical após cirurgias urológicas e pélvicas; Monitoramento do volume urinário em pacientes graves. Incontinência urinária. Assegurar a higiene e a integridade da pele em região perineal.

3. Contraindicação

   • estonose uretral, ITU em curso, trauma uretral, cirurgia de reconstrução uretral ou cirurgia vesical.

4. Materiais necessários:

   • Cateter vesical de Foley estéril, duplo lúmen (12 a 16 Fr para adultos; 6 a 10 Fr para crianças); Coletor de urina de sistema fechado; Duas seringas de 20 mLluer slip; 20 mLde água destilada; Uma agulha de 30 × 10 mm; Anestésico em gel estéril de uso único; Antisséptico degermante (solução de clorexidina degermante 2%); Solução fisiológica 0,9%; Antisséptico aquoso (solução de clorexidina aquosa 0,2%); Fita adesiva; Um par de luvas de procedimento; Um par de luvas estéril; Um pacote de gaze (10 unidades); Máscara cirúrgica, óculos e avental de procedimento; Uma comadre não estéril; Kit de sondagem vesical: uma cuba-rim, uma cúpula, uma pinça cheron, um campo estéril (0,75 × 0,75 m).

5. Técnica do cateterismo vesical de demora:

   • 1- Certificar-se da identificação do paciente antes de iniciar e orientá-lo sobre o procedimento;
     • 2- Promover um ambiente iluminado e privativo, assegura-se que todo material necessário está disponível e organizado, fazer a devida higienização, calçar as luvas de procedimento;
       • 3-Colocar o paciente sobre a comadre e higienizar a área perineal e genital do paciente com água morna, sabão líquido neutro e secar com gazes;
         • 4- Retirar as luvas e higienizar as mãos;
           • 5- Paramentar-se com os EPI: máscara cirúrgica, óculos e avental de procedimento;
             • 6- Posicionar o paciente: – masculino: decúbito dorsal horizontal com os membros inferiores afastados; – feminino: posição em decúbito dorsal, com as pernas afastadas, os joelhos fletidos e os pés apoiados sobre a cama e coberta com um lençol;
               • 7- Abrir o kit de cateterismo vesical com técnica asséptica;
                 • 8-Retirar a seringa e a agulha dos seus invólucros e depositá-las no interior do kit de cateterismo, com cuidado para não os contaminar;
                   • 9-Colocar a solução antisséptica na cuba redonda;
                     • 10- Colocar lubrificante/anestésico: – para cateterismo feminino: na gaze estéril; – para cateterismo masculino: na seringa luer slip de 20 mL10-;
                       • 11- Abrir o invólucro do cateter de Foley e colocá-lo na cuba-rim;
                         • 12-Realizar a higiene das mãos com solução antisséptica e calçar as luvas estéreis segundo técnica preconizada;
                           • 13-Conectar a seringa à agulha, solicitando auxílio para aspirar a água destilada contida na ampola;
                             • 14-Testar o balão e a válvula do cateter de Foley, introduzindo a quantidade de água destilada estéril recomendada pelo fabricante no lúmen do balão e esvaziar o balão;
                               • 15-Conectar o cateter de Foley (lúmen de drenagem) ao coletor em sistema fechado. Lubrificar a sonda por cerca de 10 cm. Utilizar lubrificante estéril e de uso único para cada paciente;
                                 • 16-Realizar antissepsia do meato uretral

6. Cateterismo vesical masculino:

   • Afastar o prepúcio e segurar o pênis com uma gaze com a mão não dominante, mantendo-o perpendicular ao abdome; Realizar antissepsia com a pinça e as gazes embebidas em solução antisséptica degermante, do meato uretral para a periferia; Remover o antisséptico degermante da região com soro fisiológico, obedecendo aos mesmos princípios de assepsia; Retirar as luvas de procedimento, higienizar as mãos, abrir o campo estéril e calçar as luvas estéreis; Realizar antissepsia com as gazes embebidas em solução antisséptica aquosa, do meato uretral para a periferia;
     • Manter o pênis perpendicular ao corpo, retraindo o prepúcio e aplicar o lubrificante/anestésico, lentamente, através do meato uretral com auxílio da seringa luer slip de 20 mL; Aguardar alguns segundos para o início da ação do lubrificante/anestésico e introduzir o cateter vesical até encontrar resistência; Inclinar o pênis em um ângulo de 45 o em direção ao abdome e continuar introduzindo o cateter, o que facilita a passagem na uretra bulbar. Introduzir o cateter até a bifurcação em ‘Y’, 15 a 20 cm, e até o refluxo de urina
       • Deve-se insuflar o balão com a quantidade de água destilada estéril recomendada. Tracionar o cateter delicadamente até encontrar resistência, indicando ancoragem do balão no trígono vesical. Retirar o campo estéril. Fixar o cateter na face interna da coxa do paciente (cerca de 2 cm da linha inguinal), saindo por cima desta.
         • Fixar a bolsa de drenagem na lateral da cama, abaixo do nível da bexiga. Posicionar o paciente confortavelmente. Após término do procedimento, realizar higienização adequada e registrar o procedimento no prontuário, anotando data e hora do cateterismo, tipo e calibre do cateter, volume de água do balão, quantidade, coloração e características da urina, bem como reações do paciente decorrentes do procedimento.

7. Cateterismo vesical feminino:

   • Utilizar os dedos indicador e polegar da mão não dominante para separar os pequenos lábios e visualizar o meato uretral; Realizar antissepsia com a pinça e as gazes embebidas em solução antisséptica degermante, no sentido púbis-ânus e, na sequência, grandes lábios, pequenos lábios, meato uretral até o períneo; Usar a gaze uma vez e descartá-la; Remover o antisséptico degermante da região com soro fisiológico
     • Retirar as luvas de procedimento e higienizar as mãos; Abrir o campo estéril e calçar as luvas estéreis; Realizar antissepsia com as gazes embebidas em solução antisséptica aquosa, no sentido púbis-ânus e, na sequência, grandes lábios, pequenos lábios, meato uretral até o períneo; Usar a gaze uma vez e descartá-la, mantendo os grandes e pequenos lábios afastados; Inserir o cateter lubrificado através do orifício uretral; Introduzir o cateter mais 3 a 4 cm, após a urina começar a fluir, a fim de assegurar que o balão não se encontra na uretra.
       • Deve-se insuflar o balão com a quantidade de água destilada estéril recomendada. Tracionar o cateter delicadamente até encontrar resistência, indicando ancoragem do balão no trígono vesical. Retirar o campo estéril. Fixar o cateter na face interna da coxa do paciente (cerca de 2 cm da linha inguinal), saindo por cima desta
         • Fixar a bolsa de drenagem na lateral da cama, abaixo do nível da bexiga. Posicionar o paciente confortavelmente. Após término do procedimento, realizar higienização adequada e registrar o procedimento no prontuário, anotando data e hora do cateterismo, tipo e calibre do cateter, volume de água do balão, quantidade, coloração e características da urina, bem como reações do paciente decorrentes do procedimento.

8. Maria Clara oliveira Sabóia de Meneses- 7º período

9. Referências: SANTOS, E.; MENEZES, M. A.; SALEH, C.; MARTINS, M.; FRANCISCO, M. In: Cateterismo, cap. 12. NETO, Augusto S.; DIAS, Roger D.; VELASCO, Irineu T. Procedimentos em Emergências. 2° Edição. São Paulo, Editora Manole, 2016.