Mind map

Dismenorrea y ETS

Luz Moor Spanish

Map content

Dismenorrea y ETS

Dismenorrea
- Tratamiento
  - Anticonceptivos orales: - 90% de eficacia en 3-4 meses - Disminuye producción endometrial de PG - Disminuye sangrado - Inhibe la ovulación
  - Inhibidores síntesis de PG: - Fenamatos - derivados de ácido arilpropiónico - Ibuprofeno y naproxeno - 400mg/4x/día por 3 días
  - Tocólisis: Nifedipina 20-40mg Analgésicos narcóticos Cirugía: dilatación cervical, sección de lig. uterosacros y presacro, simpatectomía lumbar.
- General
  - Primaria: Sin origen organico
  - Secundaria: Adenomiosis, infección, endometriosis, estenosis cerical, Sx congestion pelviana y DIU
  - Síntomas: dolor abdominal o pélvico antes o en mestruación
- Sintomas y Diagnóstico
  - Apatía, limbago, dolor en piernas, cefalea, náusea
  - Exploración ginecológica, ECO, laparoscopía
  - Dolor de inicio horas antes de la menstruación 1-2 horas.
- Etiología
  - Flujo sanguíneo: isquemia uterina
  - Cervicales estenosis
  - Psicológicos 30% con antecedentes en madre
  - Umbral nervioso a estimulación por PG disminuido
  - Prostaglandinas Elevada producción
  - Actividad uterina anormal: contracciones disrítmicas
  - Factores Hormonales
    - - Ciclos ovulatorios - Progesterona estimula PG - Aumento de vasopresina - Beta-endorfinas - Hiperprolactinemia
Enfermedad pélvica inflamatoria
- Tratamiento
  - - Cefoxitina o Cefotetano + Doxiciclina - Ofloxacino + Metronidazol
- Clinica
  - Fase Crónica - Dismenorrea - Dispareunia - Esterilidad 1ª o 2ª
  - Uretritis, endocervicitis, bartolinitis, DOLOR y FIEBRE - Tacto vaginoabdomina - Dezplazamiento del cuello doloroso - Aumento del volumen de ambos oviductos
- Etiología
  - Chlamydia y gonococo
  - Endometriosis
  - Factores de Riesgo:- - Edad 15-39 años - Precosidad - Promiscuidad - DIU y iatrogenia - Menstruación
- Anatomía patologica
  - Epitelio con degeneración y necrosis
  - Fase catarral, salpingitis folicular y piosalpingitis.
- General
  - Origen en vía ascendente canalicular o linfática
  - Alteración inflamatoria e infecciosa de trompas, ovarios y útero
Infeciones Genitourinarias y ETS
- Vaginosis bacteriana
  - Etiología: Gardnerella 50-95%, Prevotella >90%, mobiluncus
  - Clínica: prurito, quemazón, disparenuria, disuria, y mal olor
  - Dx: Flujo escaso, gris, acuoso, homogéneo, reviste las paredes, pH> 4.5 KOH+ cocobacilos G
  - Patogenia: Sustitución de lactobacilos habituales. Aumenta el pH y oxidoreducción disminuye 40-45%
  - Tto: Metronidazol o Clindamicina oral o vaginal
- Candidiasis
  - Etiología: Candida albicans
  - Factor de riesgo: Diabetes, humedad, Fe elevado, Embarazo
  - Clínica: prurito, quemazón, irritación, disuria, flujo escaso, blanco, espeso, grumoso, olor a leche agria, enrrojecimiento, placas blancas, pH <4.5
  - Dx: Exudado fresco, micelios y lactobacilos sin PMN. - Cultivo: agar Sabourad, PAP, serología
  - Tto: Clotrimazol, fluconazol, nistatina, miconazol, tioconazol, ketoconazol.
- Tricomoniasis
  - Etiología: Tricomona vaginalis - Protozoo 2-47% - Frecuente de 18-30 años
  - Clínica: 20-40% asintomáticas - Prurito internso, escozor, disparenuria, disuria. - Leucorrea abundante amarillo-gris, líquida, espumosa, burbujas pH > 4.5 - Vulva edematosa, vagina, cérvix enrojecidos
  - Patogenia - Ahdesión y penetración del endotelio, IL8 quimiotax Neutrofilos - Lesión vaginal, glándulas de Bartholin, cérvix, uretra y vejiga - Incubación 7-21 días
  - Dx: Exudado en fresco, Organismos moviles, abundantes leucocitos. Antigenos o Cultivo. Punteado rojo - Fresa
  - Tto: Metronidazol 2 g
- Clamidiasis
  - ETS más frecuente
  - Etiología: Chlamydia trachomatis
  - Clínica: 70-80% asintomáticas
  - Dx: Cultivo, Inmunofluorecensia directa, ELISA, PCR
  - Tto: Azitromicina 1g, doxiciclina u ofloxacino
  - Asociadas en 30-60% - 1ª infeccion endocérvix - Leucorrea abundante, mucopurulenta, edematoso y sangrante - Síntomas urinarios, disuria y tenesmo - Posible uretritis, bartolinitis y EPI
- Gonorrea
  - Etiología: Neisseria gonorrheae
  - Clínica: 50% asintomáticas- - 10 días de incubación - 70-90% infección uretra - Metrorragia, Dismenorrea
  - Dx: Cultivo o tinción de Gram
  - Tto: Ciprofloxacino 500 mg, ofloxacino, ampicilina, ceftriaxona, cefotaxima, espenomicina