Cuidado de Heridas y Estomas

Cuidado de Heridas y Estomas

1. Herida

   • Respuesta a una agresión mecánica, física, química o traumática que cursa con solución de continuidad en la piel o en las mucosas, produciendo separación de los bordes de la piel.
     • Cuidado de las heridas
       • Técnica estéril, por lo que previamente a su realización se deberá realizar lavado de manos y colocación de guantes. Es fundamental informar al paciente sobre el procedimiento. Y preservar su intimidad.
         • 1. Valoración y exploración física de la herida:
           • Retirar los apósitos y gasas que se encuentren cubriendola.
             • Visualizar directamente la herida, comprobando la presencia de exudado, estado de la sutura, separación entre los bordes. Datos de infección como bordes eritematosos, mal olor, pus, sangrado, etc.
               • 3. Colocación de gasas y apósitos.
         • 2. Limpieza de la herida.
           • Una vez valorada la herida, lavarla a chorro con suero fisiológico, favoreciendo el arrastre de los posibles materiales extraños y restos (desde el centro de la herida a los extremos y desde la zona más limpia a la menos limpia.
             • uso de jabón neutro sin olor ni colorantes, nuevamente para evitar que la piel del paciente se irrite y alterar la cicatrización.

2. Estomas

   • Es una abertura artificial (estoma) creada quirúrgicamente desde el cuerpo hacia afuera para permitir el paso de orina y heces. Una forma conocida de estoma artificial es la colostomía, una apertura quirúrgicamente creada en el intestino grueso que permite la retirada de excrementos del cuerpo, evitando el recto, drenándose en una bolsa colectora.
     • Tipos de ostomías
       • Conociendo el equipo de ostomías
         • Recambio y retiro del sistema
           • Los dispositivos de una pieza se retiran tirando con cuidado, sin frotar ni rascar, de arriba hacia abajo por si emite alguna excreción y sujetando con la otra mano para evitar tirones. Para retirar la bolsa de los dispositivos de dos o tres piezas, abrimos el clip de seguridad, si lo tiene, y tiramos de ellas hacia arriba y hacia afuera para separarla del disco, sujetando éste con la otra mano para evitar que se despegue. Si es necesario, se limpiará el aro antes de aplicar la nueva bolsa. Si hay que cambiar también el disco lo haremos igual que los dispositivos de una pieza. Para retirar las placas adhesivas se debe aplicar aceite de bebé por ejemplo o suero fisiológico.
             • Limpieza del estoma y zona periestomal
               • Se realizará una higiene del estoma y de la piel periestomal en cada cambio de dispositivo utilizando una esponja suave, jabón neutro y agua, limpiar la piel con movimientos circulares desde adentro hacia afuera y secar la zona suavemente con pañuelos de papel sin frotar, pueden emplearse toallitas limpiadoras de pH neutro, evitando las que contengan materia grasa (lacolina o crema hidratante). Secar bien la piel periestomal con una toalla o papel de celulosa, evitandoroces bruscos.
                 • Colocación del sistema colector
                   • Existe los dispositivos de una pieza se retira el film protector y se adhiere el dispositivo alrededor del estoma, alisándolo bien para evitar fugas. (Fijarse que quede bien adherido). En los dispositivos de 2 o 3 piezas, se retira el film protector y se adhiere el disco adhesivo a la piel. Si es necesario se aplica pasta niveladora al nivel del estoma para sellar el contacto con la piel periostomal y se encaja la bolsa en el círculo de plástico del disco y en los de 3 piezas cerrando el clip de seguridad.

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