Oxigenoterapia en el recién nacido

Oxigenoterapia en el recién nacido

1. oxigenación

   • ¿que es?
     • Oxigenoterapia: procedimiento terapéutico destinado a prevenir y tratar la hipoxia, aumentando el contenido de oxigeno (O2) en la sangre arterial.
       • se administra a traves de
         • dispositivos
           • halo
             • posee
               • ventajas
                 • - Es un método que permite ofrecer altas concentraciones de oxigeno, entre 0.21 (21%) y 1.0 (100%).
                   • - Permite un monitoreo continuo de la FiO2 aportada
                     • Favorece la fluidificación de secreciones respiratorias
                       • sus cuidados
                         • Vaciar cada cierto tiempo el agua depositada en las paredes del tubo corrugado, evite que este de acode.
                           • - Si es posible en niños con baja temperatura colocar calefactor en el nebulizador
                             • Mantener la piel del cuello seca y limpia, así también la ropa de cuna de la zona cefálica.
                               • Medir periódicamente la concentración de oxigeno (FiO2 real) en el interior del Halo y registra
               • desventajas
                 • limita la de movilidad.
                   • Variabilidad de la fi02
                     • Dificultad en procedimientos y alimentación
           • CPAP
             • posee
               • ventajas
                 • No requiere de vía aérea artificial
                   • Previene la expansión pulmonar .Es menos invasivo
                     • sus cuidados
                       • Valoración de una eficaz ventilación
                         • Valorar la comodidad del paciente
                           • Vigilancia de fuga
                             • Valoración excautiva de hemodinámica.
               • desventajas
                 • Dificultades para la fijación
                   • Lesión del tabique nasa
                     • Distención abdominal
                       • Disminuye el flujo pulmonar
           • mascarillas
             • con reservorio
               • posee
                 • Ventajas
                   • Permite FiO2 mayor a 6 litros
                   • útil en hipoxemia moderada a severa
                 • Desventajas
                   • No usar por más de 4 horas. .
                     • sus cuidados
                       • Evitar que la mascarilla quede presionando los globos oculares, riesgo de producir úlceras cornéales.
                         • Mantener siempre la bolsa llena con un flujo de oxígeno entre 5-10 litros por minuto
                           • Vigilar que las conexiones no se acoden
                             • Realizar controles periódicos de saturación o gases arteriales según indicación.
                               • Mantener al paciente con vía aérea permeable, libre de secreciones y en posición semisentado
                   • Poco tolerada en algunos pacientes.
             • sin reservorio
               • posee
                 • Ventajas
                   • Sencilla y ligera.
                     • Puede proporcionar FiO2 de 6 litros.
                       • Puede ser usada con humidificadores
                 • Desventajas
                   • - Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.
                     • - Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
                       • - Puede producir resequedad o irritación de los ojos
           • naricera
             • se caracteriza por
               • Más utilizado en niños con problemas pulmonares crónicos con requerimientos bajos de O2 ( entre 23%-28% de FiO2).
                 • posee
                   • desventajas
                     • - Podría provocar ulceras en sitio de fijación.
                   • ventajas
                     • Fácil acceso al niño para: Alimentarlo, administrar medicamentos, kinesiterapia.
                       • sus cuidados
                         • - Administrar O2 húmedo, dosificado y continuo.
                           • - Evaluar frecuentemente la saturación de oxigeno
                             • - Mantener piel hidratada para evitar laceraciones en el lugar de fijación de la naricera
                               • - Vía aérea permeable (fosas nasales libres de secreciones).
                                 • - Cambiar sistema completo cada 24 horas
                                   • - No entregar flujos mayores de 3/Litro por minuto, podría provocar cefalea, distensión abdominal o gástrica, epistaxis, sequedad mucosa
                     • -Bien tolerado por el paciente
           • venturi
             • posee
               • ventajas
                 • Permite un fio2 constante.
                   • . Útil en pacientes en quienes un exceso de O2, puede deprimirles el control respiratorio.
                     • sus cuidados
                       • vigilar el O2 indicado
                         • evitar úlceras retroauriculares
                           • vigilar el nivel del agua del humidificador
                             • colocar al paciente en posición semifowler
               • desventajas
                 • Incomoda en traumas o quemaduras faciales. Puede producir resequedad o irritación en los ojos.

2. Recién nacido

   • se caracteriza por
     • Frecuencia respiratoria: 30- 80 por minuto. Saturación: 95 a 100%
     • Frecuencia cardiaca: 120-170 por minuto.
     • Presión Arterial: 60-90/30-62 mmHg.
     • Temperatura: 36,1°- 37,7°.
     • .Gases arteriales normales: pH: 7.35 a 7.45 PaCO2: 35 a 45 mmHg HCO3: 24 a 26 mEq/L BE: +- 3.0 PaO2: 60-80mmHg

3. Aspectos éticos

   • Indicación medica
   • padres
     • derecho a ser informados
     • derecho de poder acompañar
     • no pueden impedir tratamientos
       • para
         • sobre vida del menor

4. ¿Cuáles son las formas de administración de oxígeno en el recién nacido?