VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO DO ABDOME

VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO DO ABDOME

1. Esôfago

   • Vascularização
     • Irrigação arterial
       • Artéria gástrica esquerda → tronco celíaco
       • Artéria frênica inferior esquerda
     • Drenagem venosa
       • Veias submucosas → veia gástrica esquerda → sistema venoso porta
       • Veias esofágicas → veia ázigo → sistema venoso sistêmico
   • Inervação
     • Plexo esofágico
       • Troncos vagais → ramos gástricos anterior e posterior
       • Troncos simpáticos torácicos → nervos esplâncnicos maiores e plexos arteriais ao redor das artérias gástrica esquerda e frênica inferior

2. Estômago

   • Vascularização
     • Irrigação arterial
       • Derivada do tronco celíaco
       • Artéria gástrica esquerda → porção esquerda da curvatura menor do estômago
       • Artéria gástrica direita → porção direita da curvatura menor do estômago
       • Artéria esplênica → curvatura maior e parte posterior do corpo gástrico
       • Artéria gástrica posterior → Parede posterior do estômago e fundo gástrico
       • Artéria gastromental esquerda → porção esquerda da curvatura maior do estômago
       • Artéria gastromental direita → porção direita da curvatura maior do estômago
       • Artéria gástrica curta → fundo gástrico
     • Drenagem venosa
       • Acompanham o trajeto das artérias
       • Veias gástricas esquerda e direita → drenam para a veia porta
       • Veias gástricas curtas → drenam para a veia esplênica
       • Veias gastromental esquerda → drena para a veia esplênica
       • Veia gastromental direita → drena para a veia mesentérica superior
       • Veia pré-pilórica → drena para a veia gástrica direita
   • Inervação
     • Parassimpática
       • Tronco vagal anterior (nervo vago esquerdo) → segue ao longo da curvatura menor
       • Tronco vagal posterior (nervo vago direito) → segue ao longo da curvatura menor e emite ramos para as faces anteriores e posteriores do estômago
     • Simpática
       • Proveniente dos segmentos T6 a T9

3. Intestino delgado

   • Duodeno
     • Vascularização
       • Arterial
         • Artéria gastroduodenal → artéria pancreaticoduodenal superior → parte do duodeno proximal à entrada do ducto colédoco na parte descendente do duodeno
         • Artéria mesentérica superior → artéria pancreaticoduodenal inferior → duodeno distal à entrada do ducto colédoco
       • Drenagem
         • Drenagem venosa → acompanham as artérias → drenam para a veia porta
     • Inervação
       • Deriva dos nervos: vago e esplênico maior e menor
       • Seguem para o duodeno via plexos periarteriais que se estendem até as artérias pancreaticoduodenais
   • Jejuno e íleo
     • Vascularização
       • Arterial
         • Artéria mesentérica superior → artérias jejunais e ileiais
         • Artérias se unem para formar arcos arteriais →artérias retas
       • Drenagem venosa
         • Veia mesentérica superior → Veia porta
     • Inervação
       • Artéria mesentérica superior → circundada por plexos periarteriais
         • Inervação simpática → derivadas dos segmentos T8 a T10 → troncos simpáticos e nervos esplâncnicos (maior, menor) abdominopélvicos)plexo mesentérico superior
           • Fibras pré-ganglionares → sinapse gânglio celíaco e mesentérico superior
         • Inervação parassimpática → troncos vagais posteriores
           • Fibras parassimpáticas pré-ganglionares → sinapse nos plexos mioentérico e submucoso na parede intestinal

4. Intestino grosso

   • Vascularização
     • Ceco
       • Irrigação → artériaileocólica
       • Drenagem → veia ileocólica
     • Apêndice
       • Irrigação → artériaapendicular
       • Drenagem → veia ileocólica
     • Colo ascendente
       • Irrigação → artéria ileocólica e cólica direita
       • Drenagem → veia ileocólica e cólica direita
     • Colo transverso
       • Irrigação → artéria cólica média (parte artérias cólicas direita e esquerda)
       • Drenagem → veia mesentérica inferior
     • Colo descendente e sigmoide
       • Irrigação → artéria cólica esquerda e sigmoide (ramos da artéria mesentérica inferior)
       • Drenagem → veia mesentérica inferior → veia esplênica → veia porta
   • Inervação
     • Ceco e apêndice vermiforme → plexo mesentérico superior
       • Fibras simpáticas → porção torácica inferior da medula
       • Fibras parassimpáticas → nervo vago
     • Colo ascendente → plexo mesentérico superior
     • Colo transverso → plexo superior (plexos periarteriais artérias cólicas média e direita)
     • Colo descendente e sigmoide
       • Fibras simpáticas → parte lombar do tronco simpático (nervos esplâncnicos lombares) do plexo mesentérico superior e dos plexos periarteriais que acompanham a artéria mesentérica inferior e seus ramos
       • Fibras parassimpáticas → nervos esplâncnicos pélvicos através do plexo e nervos hipogástricos (pélvicos)inferiores

5. Pâncreas e baço

   • Vascularização
     • Baço
       • Irrigação → artéria esplênica
       • Drenagem → veia esplênica → veia mesentérica superior → veia porta
     • Pâncreas
       • Irrigação → principalmente artéria esplênica → artérias pancreáticas → arcos com ramos pancreáticos das artérias gastroduodenal e mesentérica superior
         • Cabeça → artérias pancreaticoduodenais superiores anterior e posterior, ramos da artéria gastroduodenal, e as artérias pancreaticoduodenais inferiores anterior e posterior, ramos da artéria mesentérica superior→ arcos que irrigam a parte anterior e posterior da cabeça do pâncreas
         • Corpo e cauda → ramos da artéria esplênica
       • Drenagem → veias pancreáticas correspondentes → veia esplênica e mesentérica superior
   • Inervação
     • Plexo celíaco e mesentérico superior
     • Pâncreas → nervos vago e esplâncnico abdominopélvico
     • Baço → nervos esplênicos → derivados do plexo celíaco

6. Fígado e vesícula biliar

   • Vascularização
     • Fígado
       • Irrigação dupla → venosa dominante e arterial menor
         • Veia porta→75% a 80% do aporte de sangue hepático
         • Artéria hepática→20 a 25 % do aporte de sangue hepático → ramo tronco celíaco
       • Drenagem → veias hepáticas direita, intermédia e esquerda → veia cava inferior
     • Vesícula biliar
       • Irrigação
         • Artéria cística → origem na artéria hepática
       • Drenagem
         • Veias císticas → penetram no fígado ou drenam para a veia porta
   • Inervação
     • Fígado → nervos derivados do plexo hepático
       • Fibras simpáticas → plexo celíaco
       • Fibras parassimpáticas → troncos vagais anterior e posterior
     • Vesícula biliar → acompanham a artéria cística
       • Plexo nervoso celíaco → dor aferente viscerais e simpáticas
       • Nervo vago → parassimpático
       • Nervo frênico direito

7. Rins, ureteres e glândulas suprarrenais

   • Vascularização
     • Rins
       • Irrigação → artérias renais → artérias segmentares
       • Drenagem → veias renais → veia cava inferior
     • Ureteres
       • Irrigação → ramos das artérias renais/artérias testiculares ou ováricas, da parte abdominal da aorta e das artérias ilíacas comuns
       • Drenagem → veias renais e gonadais (testiculares ou ováricas)
     • Glândulas suprarrenais
       • Irrigação
         • Artérias suprarrenais superiores (6 a 8) das artérias frênicas inferiores
         • Artérias suprarrenais medias (menor ou igual a 1) da parte abdominal da aorta, perto do nível de origem da artéria mesentérica inferior
         • Artérias suprarrenais inferiores (menor ou igual a1) das artérias renais
       • Drenagem
         • Veia suprarrenal direita → veia cava inferior
         • Veia suprarrenal esquerda → veia renal esquerda
   • Inervação
     • Rins → plexo nervoso renal → nervos esplâncnicos abdominopélvicos
     • Ureteres → plexos renal, aórtico abdominal e hipogástrico superior
     • Glândulas suprarrenais → plexo celíaco e dos nervos esplâncnicos abdominopélvicos