Uveitis Anterior - Sebastián Cueva

Uveitis Anterior - Sebastián Cueva

1. En la Uveitis anterior se han marcado objetivos para el tratamiento

   • Prevenir las complicaciones como la formación de sinequias y reducir el dolor producido por el espasmo del músculo ciliar
     • Uso de midriáticos y ciclopléjicos, por ejemplo atropina y/o fenilefrina
       • Administraremos 1-2 gotas cada 6-8 horas hasta obtener el control de la inflamación
   • Control de la inflamación mediante corticoides tópicos
     • Uso de betametasona, dexametasona o prednisolona
       • 1 gota cada 1-2 horas hasta la desaparición de la inflamación y, descenso en 4-6 semanas, tras retirada de midriáticos y/o ciclopléjicos
   • es frecuente que la UAA recurra, sobre todo aquellas asociadas al HLA B27 y con rasgos de espondiloartritis
     • En estos pacientes en los que existe un número elevado de recaídas, es decir, más de 3 recaídas al año o 2 recaídas en 3 meses, debemos plantearnos comenzar tratamiento inmunosupresor
       • Sulfasalacina SSZ
         • en escalada de dosis de 500 mg/semana hasta llegar a 2g/día
       • Metotrexato MTX
         • en escalada de dosis hasta 15-20 mg/semanales en un mes, junto a suplementos de 10 mg de acido fólico semanales
       • En pacientes que no responden a esta segunda línea de tratamiento o existe intolerancia y/o contraindicación de los mismos, podemos, bien cambiar el inmunosupresor, bien plantearnos pasar a una tercera línea de tratamiento en la que se recomienda un anticuerpo monoclonal antiTNFα
         • En caso de UAA refractarias y falta de respuesta a fármacos anti-TNFα se podría utilizar anti IL-6