FATORES DE RISCO NA GESTAÇÃO

FATORES DE RISCO NA GESTAÇÃO

1. Características gerais:

   • Condições maternas inalteráveis (Peso, idade, paridade): São determinantes do peso ao nascer (28%).
   • Condições passíveis de modificações (Ambiente, estilo de vida): >54%.

2. As complicações na gestação estão relacionadas à presença de fatores de risco epidemiológicos e patológicos. Dependendo da quantidade e gravidade destes, a gestante pode ser classificada em: Baixo ou médio risco.

3. Gestação na adolescência:

   • Adolescentes: 10 e 20 anos incompletos (OMS).
   • Mundo: 20% e 30% da população mundial.
   • Brasil: 23% da população brasileira.
   • Prematuridade, baixo peso ao nascer, anemia, distúrbio hipertensivo específico da gestação e complicações do parto (Desproporção cefalopélvica): Eram atribuídas a imaturidade biológica.
   • Estado nutricional: É um dos fatores modificáveis mais importantes para a saúde da gestante e do feto.
     • A origem do BP da gestante deve ser analisando sob dois ponto: Baixo Poder Aquisitivo ou Anorexia de Fundo Emocional.

4. Fatores que aumentam o risco na adolescência:

   • Idade < 16 anos ou ocorrência da menarca há menos de 2 anos - Fenômeno do duplo anabolismo: Competição biológica entre mãe e feto pelos mesmos nutrientes.
   • Altura < 150 cm ou peso < 45kg?
   • Uso de álcool ou de outras drogas lícitas ou ilícitas (Cocaína/crack ou medicamentos sem prescrição médica).
   • Gestação: Abuso/estupro ou outro ato violento/ameaça de violência sexual.
   • Atitudes negativas quanto à gestação ou rejeição ao feto.
   • Tentativa de interromper a gestação por quaisquer meios.
   • Dificuldades de acesso e acompanhamento aos serviços de pré-natal.
   • Não realização do pré-natal ou menos do que seis visitas de rotina.
   • Presença de doenças crônicas: Diabetes, doenças cardíacas ou renais; infecções sexualmente transmissíveis; sífilis, HIV, hepatite B ou C; hipertensão arterial.
   • Presença de doenças agudas e emergentes: Dengue, zika, toxoplasmose, outras doenças virais.
   • Ocorrência de pré-eclâmpsia ou desproporção pélvica-fetal, gravidez de gêmeos, complicações obstétricas durante o parto, inclusive cesariana de urgência.
   • Falta de apoio familiar à adolescente.

5. Gestante com mais de 35 anos:

   • Maior risco de natimorto.
   • Baixo peso ao nascer e prematuridade.
   • Complicações durante a gestação:
     • Aborto espontâneo no 1º trimestre.
     • Hipertensão crônica.
     • Distúrbio hipertensivo da gravidez.
     • Diabetes gestacional.
     • Placenta prévia (Obstrução do colo do útero).

6. Mulheres com mais de 40 anos:

   • Anomalias genéticas: Trissomia do cromossomo 21 (Síndrome de Down).

7. Baixo peso:

   • Mulheres desnutridas ou ganho de peso insuficiente na gestação: Expansão do volume plasmático menor, transporte de nutrientes e O2.
     • Menor peso e tamanho da placenta.
     • Menor conteúdo de DNA (Ácido desoxirribonucleico).
     • Baixo peso ao nascer (BPN).

8. Excesso de peso:

   • Ganho de peso excessivo:
     • Complicações no parto como eclampsia.
     • Retenção de peso pós-parto.
     • Níveis elevados de glicemia: Aporte maior de insulina do feto.
   • Obesidade: Problemas no tubo neural independente do ácido fólico.
   • O acúmulo excessivo de gordura na gestação não determina maior ganho de peso do bebê e confere mais riscos durante o parto.

9. Paridade:

   • A prevalência de Distúrbio Hipertensivo Específico da Gravidez (DHEG) é maior em primigestas: É importante verificar se apresenta outro fator de risco como peso e idade.
   • Quanto maior a paridade, maior a obesidade entre mulheres .
   • Gestantes com maior IMC foram associadas a maior paridade.

10. Gestantes fumantes:

    • Requerem de de 3x maior necessidade de Ácido Fólico (B9) e 2x vitamina C.
    • Afeta o crescimento fetal intrauterino (RCIU) devido o monóxido de carbono: Risco de prematuridade e mortalidade perinatal.
    • Redução de cerca de 10% do transporte de O2.
    • Constrição dos vasos: Diminui o fluxo sanguíneo na placenta - Prejuízos no transporte de nutrientes.
    • RCIU: Menor ingestão de alimentos e energia.

11. Bebida alcoólica:

    • Síndrome Alcóolica Fetal: Olhos, o nariz, o coração e o SNC, acompanhado de retardo no crescimentos e mental (Cognitivo).