Cefaleas Primarias

Cefaleas Primarias

1. CEFALEA TENSIONAL

   • Criterios Diagnósticos
     • 10 Episodios de Cefalea
       • Bilateral, Opresivo, Leve-moderado, No agravada por actividad física
         • Sin nauseas ni vómitos; No Fotofobia ni fonofobia
   • Factores Asociados
     • Ansiedad generalizada, trastornos depresivos
       • Trastornos del Sueño
         • Patología Oromandibular
           • Dolor miofacial
   • Clasificación
     • Infrecuente (<1 día, por mes)
       • Frecuente (1-14 días, por >3 meses
         • Crónica (15 días o más, por >3 meses)
           • Leve (N.F.)
         • Moderada (AINE sin abusar; Amitriptilina, N.F.)
       • Leve (N.F: Control estrés y Técnicas Relajación)
       • Moderada (AINE + N.F.)

2. CEFALEAS TRIGEMINOAUTONÓMICAS

   • Cefalea estrictamente unilateral de gran intensidad con manifestaciones autonómicas ipsilaterales
     • Cefalea en Racimos
       • Criterios Diagnósticos
         • 5 Ataques
         • (Unilateral de intensidad severa, afecta región orbitaria, supraorbitaria o temporal, dura 15-180min
         • Manifetaciones autonómicas
           • Edema palpebral
             • Congestión nasal – rinorrea
               • Inyección conjuntival – lagrímeo
             • Miosis y/o ptosis
               • Sudoración frontal y facial
           • Sensación de inquietud o agitación
         • 1-8 veces al día
       • Tratamiento
         • Preventivo
           • (Verapamilo 120mg BID, con aumento)
         • Sintomático
           • (O2 alto flujo)
             • Triptanes
               • O Lidocaína Nasal
         • De Transición
           • Bolo Metilprednisolona 250mg 3 días + Prednisona oral
     • Hemicránea Paroxísita
       • Cuadro Clínico Similar C. Racimos
         • >5 ataques por día
           • Duración de 2 a 30 minutos
             • Responde a Indometacina, 150mg en 3 tomas.
     • Cefalea Neuralgiforme unilateral de breve duración
       • Criterio Diagnósticos
         • Cefalea Unilateral, moderado o severo, en región orbitaria, supraorbitaria, temporal y/u otra distribución trigeminal
           • 1-600 segundos
           • Punzadas únicas, serie de punzadas o en patrón de diente de sierra
           • Signos autonómicos craneales, homolaterales al dolor
           • Ocurren Una vez al día
       • Clasificación
         • Con inyección conjuntival y lagrimeo (SUNCT)
         • Con síntomas autonómicos (SUNA).
       • Tratamiento
         • Más Refractario de Todos
         • 1RA Opción: Lamotrigina
           • Alternativas: : Topiramato, Gabapentina, Pregabalina.
     • Hemicránea continua
       • No remitente (sin periodos libres de síntomas) vs remitente
       • Cefalea unilateral
         • Exacerbaciones moderadas-severas más de 3 meses
           • Signos autonómicos craneales, ipsilaterales al dolor:
       • Respuesta absoluta a indometacina
         • Alt: Topiramato, Inh. COX2, Melatonina

3. OTRAS CAUSAS

   • CEFALEA ASOCIADA A ESFUERZO FÍSCO
     • (tos, ejercicio físico, actividad sexual, en trueno)
   • CEFALEAS POR ESTÍMULO FÍSICO DIRECTO
     • (crioestímulo, presión externa)
   • CEFALEAS EPICRANEALES