Parte 02 - Fungos

Parte 02 - Fungos

1. Síntese do ergosterol

   • Imidazóis/Triazóis
     • Farmacocinética
       • Inibição enzimática (P450)
       • Seletividade dos fármacos
       • Interação medicamentosa
       • Fármacos comuns
   • Cetoconazol
     • Antigo
       • Inibição não seletiva do P450
     • Formulações orais e tópicas
     • Forma isolada ou combinada
       • Associado a alguns antibióticos
     • Absorção no TGI
     • Pouca penetração tecidual (SNC e TGU)
     • Inibição enzimática (P450)
     • Efeitos Adversos
       • Náuseas, vômitos, diarreia, exantema e disfunção hepática (rara)
     • Contraindicação
       • Gestação (C)
     • Cuidado com interações medicamentosas
     • Aplicação prática
       • Micoses superficiais
         • Dermatofitoses
       • Candidíase cutânea
       • Pitiríase versicolor
   • Clotrimazol e Miconazol
     • Uso tópico
     • Fungicidas e fungistáticos
       • Depende da dose
     • Eficácia similar
     • Ação seletiva
     • Infecções superficiais
       • Estrato córneo e mucosa escamosa
     • Formulações para aplicação cutânea e vaginal
     • Creme, pomada, supositório vaginal
     • Efeito adverso
       • Raros
       • Prurido e parestesias
       • Pode usar em gestante e lactante
         • Zero absorção sistêmica
     • Aplicação prática
       • Tinhas
       • Pitiríase versicolor
       • Infecções externas por Candidas
   • INTRACONAZOL
     • Sistêmico
       • Oral e parenteral
     • Absorção no TGI - meio ácido
     • Amplo espectro
     • Maior potência terapêutica
     • Ampla penetração tecidual
     • Lipossolúvel
     • Baixa penetração no parênquima do SNC
       • Boa eficácia !
     • Efeitos adversos
       • Hepatotoxidade!!!!!!
       • Náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia
       • Hipocalemia
       • Edema em MMII
       • Alopécia
     • Aplicação prática
       • Micoses superficiais
         • Candidíase vulvovaginal, cutânea, mucosa e oftalmológica
       • Onicomicoses por dermatófitos ou leveduras
       • Pitiríase versicolor
       • Micoses sistêmicas
         • Aspergilose
         • Candidíase sistêmica
         • Criptococose
       • Histoplasmose
       • Blastomicose
       • Esporotricose
   • Fluconazol
     • Oral e parenteral
     • Altamente específico
       • Enzima do (P450)
     • Absorção no TGI independente da acidez
     • ALTO CUSTO
     • Ampla penetração tecidual
       • SNC
     • Micoses invasivas
       • Meningite
     • MUITA INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
       • Metabolização hepática
       • Amitriptilina, ciclosporina, fenitoína e Warfarina
       • Carbamazepina, isoniazida e fenobarbital
         • Reduz o efeito do Fluconazol
     • Efeitos adversos
       • Náusea, vômito, dor abdominal e diarreia
       • Não pode grávidas (C)
     • Aplicação prática
       • Candidíase aguda e recorrente
       • Meningite criptocócica e por coccídios
       • Tratamento dermato-onicomicoses por tinhas

2. Síntese de parede

   • Equinocandinas
     • Lise celular
     • Apenas parenteral
     • Boa atividade contra candida e Aspergillus
     • Fungicida e fungistático
   • Caspofungina
     • Candidíase esofágica e orofaríngea
     • Candidíase invasiva e candidemia
     • Infecções invasivas por Aspergillus
     • Terapia antifúngica empírica na neutropenia febril

3. Voriconazol

   • Oral e parenteral
   • Aspergilosse invasiva (droga de escolha)
   • Boa ação contra candida Sp
   • Ação fungicia
   • ALTO CUSTO!
   • Geralmente não está disponível