TUTORIAL 05 : " O QUE ACONTECEU COM O ALBERTO?"

TUTORIAL 05 : " O QUE ACONTECEU COM O ALBERTO?"

1. MARCOS DO DESENVOLVIMENTO NA FASE PUBERAL

   • ADOLESCÊNCIA INICIAL (10-13 ANOS)
     • FÍSICA
       • MENINAS
         • COMEÇO DO ESTIRÃO DO CRESCIMENTO + CARACTERÍSTICAS SEXUAIS SECUNDÁRIAS
       • MENINOS
         • AUMENTO DO TESTÍCULO E COMEÇO DO CRESICMENTO GENITAL
     • COGNITIVA E MORAL
       • EGOCENTRISMO; INCAPAZ DE MENSURAR AS CONSEQUENCIAS FUTURAS DOS SEUS ATOS ATUAIS; SEGUE REGRA, MAS É NO INTUITO DE EVITAR PUNIÇÕES E NÃO POR AMADURECIMENTO CRÍTICO PROPRIAMENTE
     • FAMÍLIA
       • SENTE MAIS NECESSIDADE DE PRIVACIDADE; EXPLORA OS LIMITES DA SUA DEPENDÊNCIA E INDEPENDÊNCIA
     • SEXUAL
       • MAIOR CURIOSIDADE SOBRE A ANATOMIA SEXUAL + MAIOR ANSIEDADE ACERCA DAS ALTERAÇÕES DA PUBERDADE
     • AUTOCONCEITO
       • PREOCUPA-SE COM AS MUDANÇAS CORPORAIS; AUTOCONSCIÊNCIA SOBRE SI E SUA APARÊNCIA
     • COLEGAS
       • MAIOR PROXIMIDADE COM COLEGAS DE MESMO SEXO
   • ADOLESCÊNCIA MÉDIA (14-17 ANOS)
     • FÍSICA
       • MENINAS
         • PVC (SE JÁ NÃO TIVER ATINGIDO)
       • MENINOS
         • ESTIRÃO DE CRESCIMENTO + CARACTERÍSTICAS SEXUAIS SECUNDÁRIAS + PELOS FACIAL E NO CORPO + MUDANÇA NA VOZ
         • ALTERAÇÃO NA COMPOSIÇÃO CORPORAL + ACNE
     • AUTOCONCEITO
       • MAIS INTROSPECTIVO; PREOCUPA-SE EM SER MAIS ATRAENTE
     • SEXUAL
       • FASE DE ATRAÇÃO MEDIANTE PARCEIROS; RELACIONAMENTOS E ATIVIDADE SEXUAL MAIS AFLORADOS; QUESTIONAMENTOS SOBRE ORIENTAÇÃO SEXUAL
     • COGNITIVA E MORAL
       • É MAIS INSTÁVEL EMOCIONALMENTE, AS SUAS EMOÇÕES PODEM INFLUIR MAIS NA TOMADA DE DECISÕES ; CONSEGUE PERCEBER AS CONSEQUÊNCIAS FUTURAS, MAS AINDA HÁ CERTA DIFICULDADE PARA SER PRAGMÁTICO ACERCA DISSO
     • FAMÍLIA
       • CONFLITOS ACERCA DO "CONTROLE"; BUSCA POR MAIOR AUTONOMIA
     • COLEGAS
       • MAIOR ENVOLVIMENTO; PREOCUPA-SE COM A CULTURA DOS COLEGAS COM QUEM SE RELACIONA; BUSCA ESTAR EM CONFORMIDADE
   • ADOLESCÊNCIA TARDIA (18-21 ANOS)
     • FAMÍLIA
       • SEPARAÇÃO EMOCIONAL E/OU FÍSICA DA FAMÍLIA + AUTONOMIA AFLORADA
     • COLEGAS
       • OS VALORES/ CULTURA DOS COLEGAS REDUZEM NO QUE CONCERNE À IMPORTÂNCIA
     • COGNITIVA E MORAL
       • SENSO DE PERSPECTIVA DE FUTURO; PENSA DE FORMA INDEPENDENTE; CONTROLA MELHOR O IMPULSO; AVALIA MELHOR RISCO X RECOMENPENSA; LEI DE MORALIDADE
     • FÍSICA
       • AUMENTO DA MASSA MUSCULAR MAGRA NOS MENINOS; REDUZIMOS A MATURAÇÃO FÍSICA
     • SEXUAL
       • IDENTIDADE SEXUAL CONSOLIDADA; PLANEJAMENTO ACERCA DE COMPROMISSOS; FOCA-SE EM RELACIONAMENTOS ESTÁVEIS E FORTIFICAÇÃO DE VÍNCULOS
     • AUTOCONCEITO
       • ESTABILIZAÇÃO DA IMAGEM NO PRÓPRIO CORPO; CONSOLIDA IDENTIDADE
   • CLASSIFICAÇÃO DE TANNER
     • 5 ETAPAS
     • DESENVOLVIMENTO MAMÁRIO + DISTRIBUIÇÃO/QUANTIDADE DE PELOS PÚBICOS + ASPECTO DOS ÓRGÃOS GENITAIS + QUANTIDADE/DISTRIBUIÇÃO DOS PELOS PÚBICOS
       • ATRASO PUBERAL: ausência de caracteres sexuais secundários em meninas a partir dos 13 anos; e em meninos a partir dos 14 anos
   • INFLUÊNCIAS: QUESTÕES FÍSICAS, SOCIAIS, CULTURAIS E AMBIENTAIS
   • CLASSIFICAÇÃO OMS
     • ADOLESCÊNCIA: INTERVALO ENTRE 10 E 19 ANOS
       • MUDANÇAS FÍSICAS E PSICOSSOCIAIS RESULTANTES DA REATIVAÇÃO DOS MECANIMSOS NEURO-HORMONAIS DO EIXO HIPOTALÂMICO-HIPOFISÁRIO0GONADAL

2. MECANISMOS FISIOLÓGICOS (PRINCIPAIS HORMÔNIOS) DA PUBERDADE

   • EIXO HIPOTÁLAMO - HIPÓFISE - GONODAL
     • EVENTO QUE PRECEDE A PUBERDADE --> AUMENTO DA SECREÇÃO DE ANDROSTENEDIONA E DESIDROEPIANDROSTERONA (DHEA)
       • BROMIDOSE AXILAR
       • ADRENARCA
     • NA PRIMEIRA INFÂNCIA --> TAL EIXO É QUIESCENTE --> BAIXAS CONCENTAÇÕES/INDETECTÁVEL DE LH, ESTRADIOL E TESTOSTERONA
     • SECREÇÃO PULSÁTIL DE LH REFLETE DESCARGAS EPISÓDICAS DE GnRH
   • MULHERES
     • NA INFÂNCIA --> FALTA ESTIMULAÇÃO E NÃO COMPETÊNCIA FUNCIONAL DA HIPÓFISE E OVÁRIOS INFANTIS
       • ESTROGÊNIO
         • DESENVOLVIMENTO DAS MAMAS, PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL, AUMENTO DO METABOLISMO CORPORAL, ALTERAÇÃO DO EPITÉLIO VAGINAL, AUMENTO DO TAMANHO UTERINO, INIBIÇÃO DA ATIVIDADE OSTEOCLÁSTICA
       • ANDROGÊNIOS
         • PRODUZIDOS NO CÓRTEX DA GLÂNDULA SUPRARRENAL --> CRESICMENTO DOS PELOS PUBIANOS E AXILARES + LIBIDO
   • HOMENS
     • ADRENARCA
       • ANDRÓGENOS ADRENOCORTICAIS --> VALORES SÉRIOSC DE DHEA E SDHEA AUMENTAM ANTES DA EXPRESSÃO MAIS CONSIDERÁVEL DE LH E MUDANÇAS SEXUAIS SECUNDÁRIAS
     • PUBERDADE
       • SECREÇÃO PULSÁTIL DE LH PELA HIPÓFISE --> REATIVAÇÃO DA PULSATILIDADE DE GnRH --> LH e FSH estimulam aumento de andrógenos e estrógenos gonadais --> INFLUÊNCIA DE NEUROTRANSMISSORES --> LIBERAÇÃO MAIS INTENSA DE GnRH --> MAIOR SENSIBILIDADE DA HIPÓFISE AO ESTÍMULO HIPOTALÂMICO --> AUMENTO DE LH --> AUMENTO DA TESTOSTERONA
         • AMADURECIMENTO TESTICULAR --> SURGIMENTO DOS CARACTERES SEXUAIS
           • MATURIDADE SEXUAL --> 16-18 ANOS --> NÍVEIS DE TESTOSTERONA ENTRE 3 E 10 ng/ml
         • ANDROGÊNIOS --> HORMÔNIOS ANABÓLICOS --> SÍNTESE PROTEICA --> TRAÇOS MASCULINOS TÍPICOS
           • VOZ MAIS GRAVE, IMPULSO SEXUAL, CRESICMENTO DA BARBA, ANABOLISMO, ACNE, AUMENTO DA ESPESSURA DA PELE, REDUZ OCRESICMENTO DE CABELO NO TOPO DA CABEÇA
   • HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
     • LIBERADO POR TODA A VIDA --> PAPEL MAIOR NA INFÂNCIA
       • PICO SECRETÓRIO --> ADOLESCÊNCIA
       • HIPOTÁLAMO SECRETA= GHRH E SS
         • HIPOTÁLAMO --> PULSOS DE GHRH --> ESTIMULA A LIBERAÇÃO DE GH --> GH É SECRETADO PEL ADENO-HIPÓFISE
           • GH --> HORMÔNIO DE ESTÍMULO AO CRES IMENTO DOS OSSOS E TECIDOS MOLES --> AUMENTA CONCENTRAÇÕES PLASMÁTICAS DE ÁCIDOS GRAXOS E DE GLICOSE --> PROMOVE DEGRADAÇÃO DOS LIPÍDEOS E A PRODUÇÃO DE GLICOSE HEPÁTICA

3. CONSULTA - HEBIATRA

   • PREVENÇÃO, DIAGNÓSTICO, MONITORAÇÃO, TRATAMENTO, REABILITAÇÃO
   • HÁBITOS, ALIMENTAÇÃO, MANUTENÇÃO DO PESO IDEAL, ACONSELHAMENTO DE PRÁTICAS SEXUAIS...