PROTOCOLO PERIOERATORIO DE TRASPLANTE RENAL

PROTOCOLO PERIOERATORIO DE TRASPLANTE RENAL

1. EVALACIÓN PREOPERATORIA

   • ALTERACIONES HEMATOLOGICAS
     • FIBROSOS DE LA MEDULA OSEA
     • DISMINUCIÓN DE LOS GLOBULOS ROJOS
     • DISMINUSION DE LA ERITROPOYETINA
     • ANEMIA
     • FALLA EN EL TRANSPORTE DE OXIGENO
     • DISFUNCIÓN PLAQUETARIA
   • ALTERACIONES METABOLOCAS
     • HIPERKALEMIA
     • ARRITMIAS
     • HIPOCALCEMIA
     • OSTEODISRTROFIA
     • OSTEOMALACIA
     • OSTEOPOROSIS
     • HIPOTENSION
     • SENSIBILIDAD A LOS RNM
     • ACIDOSIS METABOLICA
     • HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO
   • ALTERACIONES HIDRICAS
     • POBRE TOLERANCIA A CARGAS DE VOLUMEN
     • FALLO CARDIACO
     • EDEMA PULMONAR
     • DERRAME PLEURAL
     • HIPERTENSIÓN
   • ALTERACIONES NEUROLOGICAS
     • NEUROPATIA AXONAL
     • IRRITABILIDAD NEUROMUSCULAR
     • ENCEFALOPATIA UREMICA
     • MIOCLONUS
     • CONVULSIONES
   • ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
     • CARDIOMIOPATIA UREMICA
     • FALLA CARDIACA
     • EDEMA PULMONA
     • TAPONNAMIENTO CARDIACO
     • ARRITMIAS
     • HIPOVOLEMIA POSTSDIALISIS
     • HIPERTENSIÓN
   • ALTERACIONES PULMONARES
     • DERRAME PLEURAL POR HIPOPROTEINEMIA
     • ALTERACION RESTRICTIVA
     • EDEMA PULMONAR
     • HIPERTENSIÓN PULMONAR
   • DIALISIS
     • 6 A 24 HORAS PREVIO AL PROCEDIMIENTO
     • METAS
   • OBJETIVOS
     • DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD PERIOPERATORIA DEL TRASPLANTE RENAL
     • OBTENER INFORMACIÓN ACERCA DE LA HISTORIA CLÍNICA Y RENAL, Y EFECTUAR LAS PRUEBAS NECESARIAS.
     •  DETERMINAR EL RIESGO ANESTÉSICO-QUIRÚRGICO
     • IDENTIFICAR EL PLAN ANESTÉSICO (VALORACIÓN DEL TIPO DE ANESTESIA GENERAL O REGIONAL) MÁS ADECUADO PARA CADA PACIENTE Y OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
     • PROMOVER LA MEJORA CONTINUA EN EL CUIDADO ASISTENCIAL.
   • SISTEMA RENAL
     • COMPROBAR LOS NIVELES SÉRICOS DE IONES: SODIO, POTASIO, CLORO, MAGNESIO Y CALCIO Y LOS VALORES DE CREATININA SÉRICA Y DE NITRÓGENO UREICO
     • DETERMINAR ÍNDICE DE FILTRACIÓN GLOMERULAR (IFG) CON BASE EN LAS GUÍAS K/DOQI, KDIGO Y SEN
     • MENCIONAR LA PRESENCIA O NO DE DIURESIS
     • CLASIFICACIÓN Y ETIOLOGÍA DE LA ERCT, ASÍ COMO TIEMPO DE EVOLUCIÓN, TRATAMIENTOS EMPLEADOS, TERAPIA SUSTITUTIVA Y COMPLICACIONES

2. TRASPLANTE RENAL

   • MEJORA LA CALIDAD DE VIDA Y SUPERVIVENCIA
   • TRATAMIENTO EFICAZ
   • CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
     • ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
     • CÁNCER EXTRACRANEAL
     • ENFERMEDAD MALIGNA ACTIVA
     • RABIA
     • ADENOVIRUS
     • PARVOVIRUS
     • ENTEROVIRUS
   • FACTORES DE RIESGO
     • OBESIDAD MÓRBIDA
     • EDAD AVANZADA
     • ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA AVANZADA
     • DIABETES MELLITUS
     • COLEDOCOLITIASIS
     • DIVERTICULOSIS SIGMOIDE.

3. LAS METAS PARA TRANSPLANTE RENAL SON

   • POTASIO INFERIOR A 5 MEQ/L
   • CREATININA INFERIOR A 10 MG /DL
   • BUN DEBAJO DE 100 MG/DL
   • OPTIMIZACIÓN DEL ESTADO DE VOLUMEN
   • MEJORÍA DE FUNCIÓN PLAQUETARIA ALTERADA POR LA UREMIA