HELMINTOS

HELMINTOS

1. NEMATODOS

   • ASCARIS LUMBRICOIDES
     • MORFOLOGÍA
       • La hembra adulta, alargada, cilíndrica, de color cremoso, mide en promedio 30 cm de longitud y 5 mm de diámetro
         • El macho mide unos 15 - 20 cm, y presenta un extremo posterior enroscado
           • Los huevos eliminados por la hembra, unos 200 000/día, no embrionados, pueden ser fértiles o infértiles.
             • Huevos fértiles son ovalados o redondeados,miden alrededor de 45 x 65 µm y presentan coloración parda de origen biliar.
               • Huevos no fecundados son de mayor tamaño, alargados y tienen protuberancias irregulares o ausentes.
     • SÍNTOMAS
       • Durante la fase de migración pulmonar, los signos y síntomas dependen de la intensidad de la infección, la exposición previa y los alergenos larvarios.
         • Las larvas ocasionan la ruptura de capilares y paredes alveolares, lo que da lugar a hemorragias y un proceso inflamatorio diseminado, eosinofilia local y sanguínea.
           • Dicha fase puede pasar inadvertida, ofrecer un cuadro semejante al de la gripe común o producir un cuadro transitorio de neumonitis eosinofílica (sín. síndrome de Loeffler),
     • DIAGNOSTICO
       • Coproparasitoscópicos de concentración, de preferencia cuantitativos, aunque pueden realizarse observaciones en fresco.
   • TRICHURIS TRICHURA
     • MORFOLOGIA
       • La hembra mide entre 35 y 50mm, mientras que el macho es ligeramente más pequeño, este mide entre 30 y 45 mm.
         • El extremo posterior: el macho lo tiene enrollado, mientras que la hembra tiene una curvatura más ligera o completamente recta. En ciertas ocasiones, se puede observar la espícula copuladora del macho.
           • El huevo de Trichuris trichura tiene una forma ovoide, la cual se compara a la de un “balón de fútbol americano”. Este tiene una longitud de 45 a 55 um y mide 20 a 25 um de diámetro.
     • SÍNTOMAS
       • Las lesiones intestinales y el cuadro clinico varían en relación directa al número de parásitos y factores dependientes del hospedero (edad, estado nutricional, infecciones concomitantes).
         • Dolor abdominal, cefalea, hiporexia, pérdida de peso, diarrea crónica, disentería, pujo, tenesmo, prolapso rectal y signos y síntomas relacionados con anemia hipocrómica microcítica; cada tricocéfalo expolia alrededor de 0.005 ml de sangre/día y restos tisulares. Además, la irritación constante de las terminaciones nerviosas intramurales redunda en hiperperistaltismo.
     • DIAGNOSTICO
       • Cuadro clínico y antecedentes. Se confirma con la búsqueda de huevos mediante exámenes coproparasitoscópicos de concentración, preferentemente cuantitativos (Kato, Stoll) para evaluar la carga parasitaria y la respuesta al tratamiento.
         • Los nematodos adultos se observan con la técnica del tamizado de heces, rectosigmoidoscopía, colonoscopía (Wang. 2013) y en ocasiones a simple vista en región perianal o en mucosa en el prolapso rectal.
   • ENTEROBIUS VERMICULARIS
     • MORFOLOGIA
       • Es un gusano blanquecino, delgado, con extremo posterior afilado, curvado en el macho y recto en la hembra.
         • En el extremo anterior presenta 2 ornamentaciones llamadas alulas. La boca tiene 3 labios y se aprecia un gran bulbo esofágico.
           • Los huevos, ovales, tienen una cubierta delgada. Una de sus caras es aplanada y la otra convexa. Son muy ligeros y miden 45 - 60 µm de longitud.
             • Los huevos recién depositados por las hembras no se encuentran embrionados.
     • SÍNTOMAS
       • Los signos y síntomas reportados con mayor frecuencia son prurito perianal (síntoma principal), vulvar (niñas), nasal, irritabilidad, bruxismo y trastornos del sueño.
         • Es frecuente observar excoriaciones en periné y vulva ocasionadas por el rascado, infección bacteriana secundaria, granulomas perianales.
     • DIAGNOSTICO
       • El diagnóstico se basa en la recuperación e identificación de los parásitos adultos y huevos.
         • El hallazgo accidental de los parásitos en pliegues perianales y zona interna de los muslos es reportado por los padres en algunos casos.
           • El método de Graham (se han implementado modificaciones), electivo, consiste en un raspado perianal con cinta adhesiva transparente, o placas plásticas engomadas semirígidas, por la mañana, sin previo aseo.