Alteraciones neurológicas, psíquicas y dermatológicas. Enfermedades neoplásicas

Alteraciones neurológicas, psíquicas y dermatológicas. Enfermedades neoplásicas

1. Neuropatías

   • Sx de Guillian Barre
     • Polirradiculopatía desmielinizante aguda, causada por CMV o Epstein Barr. Hay infiltración linfocitica de cel. T primaria de los pares craneales, raíces vertebrales y dorsales, N. periféricos, ganglios linfáticos, hígado, corazón, bazo y otros orgános. Hay paralisis arreflexica alteraciones sensitivas leves. El embarazo no aumenta su incidencia
   • Parálisis de Bell
     • Parálisis facial periférica idiopática de origen desconocido. Las mujeres embarazadas se afectan con mayor frecuencia. Tienen un inicio repentino y doloroso con debilidad máxima en el trascurso de 48 hrs, se acompaña de hipoacusia y perdida del sentido del gusto.
   • Sx de túnel del carpo
     • Dolor de la mano y la muñeca por compresión del nervio mediano o cubital. Síntomas bilaterales 80% y con patrón diurno, sensación de quemazón, entumecimiento u hormigueo. Síntomas en las embarazadas, se autolimitan, sólo Tx sintomático, regresión después del parto

2. Trastornos convulsios

   • Tipos
     • crisis convulsivas parciales
       • Motoras simples
         • Inican en una región del cuerpo y progresan del mismo lado. Hay mov. tónicos que después son clónicos
       • Parciales complejas o del lóbulo temporal
         • se acompaña de abatimiento del conocimiento
     • Crisis convulsivas generalizadas
       • Afecta ambos hemisferios, hay pérdida del conocimeinto seguid de contracción tónica de los músculos y postura rígida más contracciones clónicas de los miembros en tano las manos se relajan. Después hay recuperación gradual del conocimeinto
     • Crisis de ausencias
       • Epilepsia generalizada que abarca pérdida breve del conocimiento sin actividad muscular y recuperación inmeadiata
   • Fisiopatología
     • Trastorno no paroxísticoo del SNC que se caracteriza por descarga neuronal anormal con o sin pérdida del conocimiento
       • Se localiza en areas específicas del cerebro, causadas por traumatismos, abseco, tumor, etc.
   • Se reomienda fenilhidantoina, carbamazepina y fenobarbital
   • Segundo padecimiento más compun y el más frec. en embarazadas. El embarazo puede exacerbar la epilepsia
   • Durante le embarazo hay aumento de crisi convulsivas y rieso de malformaciones generalmente causada por concentraciones bajas de medicamnetos por cómitos, disminucion de motilidad gastrointestinal, y vol. vascular expandido mas filtracion glomerular aumentada

3. Cefalea

   • Tensional
     • Se caracteriza por tensión y dolor muscular qu epersiste por horas en l a parte posterior dle cuello y cabeza, no hay alt neurologicas y cede con repsoo, masaje, aplicación de hielo o calor, antiinflamtorios o tranquilizantes débiles
       • El 70% de las mujeres con migraña experimentan mejoría durante el embarazo por las cifras altas de estrógenos del embarazo
   • Migraña
     • Trastorno neurovascular periodico incapacitante. Se caracteriza por ataques episodicos de cefálea latente y disfuncional del sist. autónomo
     • Clásica
       • 33% de os casos hay cefale pulsatil , náusea, vómito y fotofobia precedidos de alucinaciones visuales
     • Cefálea pulsatil unilateral, náusea, vómito y fotofobia
     • cefalea migrañosa al menos 15 cada mes durante mas de 3 meses sin causa aparente
     • Fisiopatología ocurre cuando la disfunción neuronal conduce a decremento del flujo sanguíneo coritcal, activación de nociceptores, vasculares y estimulación del trigemino
   • Molestia neurológica más frecuente en el embarazo
   • Tratamiento, analgesicos simples como aspirina, ibuprofeno y acetaminofen, las migrañas responden a ergotamina pero deben evitarse en el emabrazo. Tx profilactico, amitriptilina, propanolo o labetalol

4. ENF. CEREBROVASCULAR

   • Isquémica
     • Embolia cerbral
       • Afecta art cerebral media y es mas frec. en segunda mitad del embrazo y puerperio, el embolo se origina por arritmias cardiacas (fibrilación auricular)
     • Trombosis venosa cerebral
       • Trombosis del seño sagital sup o lateral. Ocurre durante el puerperio se relaciona con sepsis, preeclampsia y trombofilia
   • Hemorragia
     • Intracraneal
       • Se origina por ruptura espontanea de un vaso peuqeño, por hipertensión crónica o consumo de cocaína
     • Subaracnoidea
       • Se origina por malformaciones arteriovenosas o aneurismas intracraneales (causa el 80% generalmente se localiza en el polígono de Willis, típicamente hay signos de irritación meningea, taquicardia, hipertensión, fiebre leve, leucocitoss y proteinuria
   • En su mayoría se origina por ateroesclerosis de la carótida interna. Se presenta con un inicio repentido de cefalea intensa, hemoplejia y otros datos reurológicos más convulsiones. El sx antifosfolipidos causa un tercio de los casos. Tx reposo, aspirina, heparina de bajo peso molecular y activador del plasminogeno tisular

5. Trastornos mentales

   • Trastorno postparto
   • Trastornos mayores
   • Trastornos de ansiedad
   • Trastornos de personalidad
   • Esquizofrenia

6. Trastornos desmielinizantes

   • Miastenia gravis
   • Esclerosis múltiple

7. Alteraciones de la piel

8. Enfermedades neoplásicas

   • Cáncer de mama
   • Tx de cáncer en embarazo
   • Cáncer cervicouterino
   • Cáncer genital
     • Ca ovario

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