OSTEOMUSCULAR DE CUELLO

OSTEOMUSCULAR DE CUELLO

1. Osteología

   • Hueso Hioides
     • El hueso hioides es un hueso impar y simétrico
       • Características
         • Tiene forma de "U" o herradura, con un cuerpo central y dos pares de prolongaciones laterales llamadas astas menores y astas mayores.
         • El hioides no se articula directamente con otros huesos. En su lugar, está conectado a estructuras vecinas mediante inserciones musculares y ligamentosas.
       • Función
         • Sirve como punto de anclaje y soporte para la deglución, fonación y movimientos de la lengua.
         • Participa en la tensión de la fascia cervical, ayudando a mantener la permeabilidad de la vía aérea.
         • Junto con los músculos suprahioideos, permite los movimientos de la lengua durante la deglución y fonación.
       • Ubicación
         • Se encuentra en la región anterior del cuello, a la altura de la tercera y cuarta vértebra cervical.
   • Vértebras Cervicales
     • C1 - Atlas
       • Características
         • Es considerada un anillo óseo
         • Tiene arcos anterior y posterior, unidos por masas laterales que contienen procesos transversos
         • Alberga la médula espinal y sus anexos, como las meninges, venas y arterias
         • Vértebra atípica, no tiene cuerpo vertebral ni apófisis
       • Función
         • Soporta el peso del cráneo y transmite la carga a las vértebras cervicales subyacentes
         • Permite movimientos de rotación cérvicocapital, inclinación lateral y flexión de la cabeza
     • C2 - Axis
       • Características
         • El rasgo más distintivo del axis es el fuerte proceso odontoides (dens) que se eleva perpendicularmente desde la superficie superior del cuerpo vertebral.
         • El cuerpo es más profundo por delante que por detrás, y se prolonga hacia abajo por delante para superponerse a la parte superior y delantera de la tercera vértebra cervical.
         • Presenta facetas articulares superiores que se articulan con las facetas articulares inferiores del atlas para formar las dos articulaciones atlantoaxoideas laterales
         • Llamado así por la palabra Axis que significa eje
       • Función
         • La función principal del axis es permitir la rotación de la cabeza
     • C3 - C6
       • Características
         • Son pequeños en comparación con otras vértebras. y son más anchos transversalmente que anteroposteriormente.
         • Tienden a ser cortas y bífidas en las vértebras C3-C5.
         • La apófisis espinosa de C6 es un poco más larga pero también bífida.
       • Función
         • Permiten el movimiento entre las vértebras y absorben impactos.
     • C7
       • Características
         • La apófisis espinosa de C7 es larga y no bífida
         • Es prominente y fácilmente palpable, por lo que se conoce como la "vértebra prominente".
         • Solo contiene venas vertebrales, no arterias.
       • Función
         • vértebra de transición entre la región cervical y torácica de la columna vertebral.
     • Características
       • El cuerpo de las vértebras cervicales es alargado transversalmente y más grueso adelante que atrás
       • Presentan una apófisis que no son observables en las demás vértebras
       • El foramen vertebral suele presentarse en forma triangular

2. Miología

   • Región Anterior
     • Profundo medio
       • Músculo largo del cuello
         • Este músculo tiene la forma de un triángulo isósceles de base medial (Luschka)
           • Se origina en la cara anterior de la masa lateral del atlas (C1) y en las raíces de la apófisis transversa del atlas.
           • Se inserta en la superficie inferior de la porción basilar del hueso occipital, inmediatamente por delante del foramen magno.
           • Es inervado por el nervio vago (C1 y C2).
           • El músculo recto capitis anterior tiene la función de flexionar la cabeza sobre el atlas, llevando la cara hacia adelante.
     • Profundo lateral
       • Músculos escalenos
         • Situados lateralmente a los prevertebrales, descienden oblicuamente a los lados de la columna cervical, desde las apófisis transversas de estas vértebras hasta las dos primeras costillas
           • MÚSCULO ESCALENO ANTERIOR
             • Se origina en los tubérculos anteriores de los procesos transversos de las vértebras cervicales C3-C6.
             • Se inserta en el tubérculo del músculo escaleno anterior de la 1ª costilla y en el borde superior de la 1ª costilla, justo antes del surco de la arteria subclavia
             • Es inervado por los ramos anteriores de los nervios espinales cervicales C3-C8
             • Ayuda a elevar y estabilizar la 1ª costilla durante la respiración.
           • MÚSCULO ESCALENO MEDIO
             • Se origina en los procesos transversos del axis (C2), los procesos transversos del atlas (C1) y los tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras C3-C7.
             • Se inserta en el borde superior de la 1ª costilla, posterior al surco de la arteria subclavia y anterior al tubérculo de la 1ª costilla.
             • Es inervado por los ramos anteriores de los nervios espinales cervicales C3-C8.
             • Produce flexión ipsilateral del cuello cuando actúa desde abajo.
             • Ayuda a estabilizar o elevar la 1ª costilla durante la inspiración forzada cuando su inserción vertebral está fija.
           • MÚSCULO ESCALENO POSTERIOR
             • Se origina en los tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras cervicales C5-C7.
             • Se inserta en la cara externa de la 2ª costilla, posterior a la inserción del músculo serrato anterior.
             • Es inervado por los ramos anteriores de los nervios espinales C6-C8.
             • Cuando su origen vertebral está fijo, ayuda a elevar y estabilizar la 2ª costilla durante la inspiración forzada.
       • Intertransversos
         • Anterior y posterior
           • Se originan en el borde inferior de la apófisis transversa de una vértebra cervical.
           • Se insertan en el borde superior de la apófisis transversa de la vértebra cervical subyacente.
           • Son inervados por las ramas anteriores de los nervios espinales cervicales C2 a C8.
           • Permiten la flexión lateral ipsilateral del cuello al aproximar las apófisis transversas adyacentes.
         • Músculo recto lateral de la cabeza
           • Se origina en la cara superior del proceso transverso del atlas (C1).
           • Se inserta en la cara inferior del proceso yugular del hueso occipital.
           • Es inervado por ramas anteriores de los nervios espinales C1 y C2.
           • Flexiona la cabeza lateralmente a nivel de la articulación atlantooccipital.
     • Músculos infrahioideos
       • Músculo esternotiroideo
         • Se origina en la superficie posterior del manubrio del esternón y en el borde del cartílago de la primera costilla.
         • Se inserta en la línea oblicua del cartílago tiroides.
         • Es inervado por el asa cervical (ramas anteriores de los nervios espinales C1-C3).
         • Deprime el hueso hioides y la laringe, permitiendo la apertura del aditus laríngeo y el restablecimiento de la respiración pulmonar después de la deglución.
       • Músculo tirohioideo
         • Se origina en la línea oblicua del cartílago tiroides.
         • Se inserta en el borde inferior del asta mayor y en las partes adyacentes del cuerpo del hueso hioides.
         • Está inervado por las ramas primarias anteriores de C1, que alcanzan el músculo a través del nervio hipogloso.
         • Desciende el hueso hioides.
       • Músculo esternohioideo
         • Se origina en la superficie posterior del extremo medial de la clavícula y en el ligamento esternoclavicular posterior
         • Se inserta en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides.
         • Es inervado por los ramos anteriores de los nervios espinales cervicales C1-C3 a través del asa cervical.
         • Deprime el hueso hioides y la laringe después de que se han elevado por la acción de los músculos suprahioideos
       • Músculo omohioideo
         • Se origina en el borde superior de la escápula, hacia medial de la incisura escapular.
         • Asciende craneomedialmente y se inserta en el cuerpo del hueso hioides.
         • Es inervado por el asa cervical (C1-C3), que se origina del plexo cervical.
         • Participa en la deglución y en el movimiento de la laringe durante la fonación.
     • Músculos suprahioideos
       • Músculo genihioideo
         • Se origina en la cara interna de la sínfisis del mentón (apófisis geni).
         • Se inserta en la superficie anterior del cuerpo del hueso hioides.
         • Está inervado por el nervio hipogloso (XII par craneal).
         • Eleva y tira hacia adelante el hueso hioides.
       • Músculo milohioideo
         • Se origina en la línea milohioidea de la mandíbula.
         • Se inserta en el cuerpo y astas menores del hueso hioides.
         • Está inervado por el nervio milohioideo, rama del nervio trigémino (V par craneal).
         • Eleva el hueso hioides y la lengua.
       • Músculo digástrico
         • Se origina en la escotadura mastoidea del hueso temporal.
         • Se inserta en la fosa digástrica de la mandíbula.
         • Está inervado por el nervio facial (VII par craneal) y por el nervio trigémino (V par craneal).
         • Abre la boca al deprimir la mandíbula.
       • Músculo estilohioideo
         • Se origina en la base del proceso estiloide del hueso temporal.
         • Se inserta en el cuerpo y asta mayor del hueso hioides.
         • Está inervado por el nervio facial (VII par craneal).
         • Eleva y tira hacia atrás el hueso hioides.
     • Grupo anterolateral
       • Músculo esternocleidomastoideo
         • Parte superior de la cara anterior del manubrio del esternón.
         • Cara lateral del proceso mastoideo del hueso temporal y mitad lateral de la línea nucal superior del hueso occipital.
         • Está inervado por el nervio accesorio (XI par craneal) y ramas del plexo cervical (C2-C3).
         • Extensión de la cabeza y del cuello a nivel de la columna cervical y la articulación atlantooccipital, flexión de cuello a nivel de la columna cervical, elevación de la clavícula y manubrio del esternón a nivel de la articulación esternoclavicular.
     • Grupo superficial o suprafascial
       • Músculo Platisma
         • Se origina en la piel de la región deltoidea, por encima de la clavícula.
         • Se inserta en la piel de la región inferior de la mandíbula y en la comisura de los labios.
         • Está inervado por ramas del plexo cervical (C2-C4).
         • Tensa y desciende la piel de la región anterior del cuello.
   • Región posterior
     • Plano profundo
       • Músculo recto posterior menor del cuello
         • Se origina en el tubérculo posterior del arco posterior del atlas (C1).
         • Se inserta en la línea nucal inferior del hueso occipital y en la superficie entre esta y el foramen magno
         • Está inervado por una rama de la primera división del nervio suboccipital
         • El músculo recto posterior menor de la cabeza extiende la cabeza y el cuello, moviendo la región de la nuca hacia la parte superior de la espalda
       • MÚSCULO RECTO POSTERIOR MAYOR DE LA CABEZA
         • Se origina en la apófisis espinosa del axis (C2) mediante un tendón delgado.
         • Se inserta en la línea nucal inferior del hueso occipital y en la superficie de este hueso inmediatamente por debajo de dicha línea
         • Está inervado por una rama dorsal del nervio suboccipital
         • Extiende y rota la cabeza a nivel de la articulación atlantooccipital
       • MÚSCULO OBLICUO INFERIOR DE LA CABEZA
         • Se origina en la apófisis espinosa de la segunda vértebra cervical (axis o C2).
         • Se inserta en la parte inferior de la apófisis transversa de la primera vértebra cervical (atlas o C1).
         • Está inervado por el nervio suboccipital (C1).
         • El músculo oblicuo inferior de la cabeza produce la rotación de la cabeza hacia el mismo lado.
       • MÚSCULO OBLICUO SUPERIOR DE LA CABEZA
         • Se origina en la apófisis transversa de la primera vértebra cervical (atlas o C1).
         • Se inserta en la superficie inferior del hueso occipital, entre la protuberancia occipital externa y la apófisis mastoides.
         • Está inervado por el nervio suboccipital (C1).
         • El músculo oblicuo superior de la cabeza extiende la cabeza y la inclina hacia el mismo lado.
       • MÚSCULO MULTÍFIDO
         • Se origina en las apófisis transversas de las vértebras lumbares, torácicas y cervicales.
         • Se inserta en las apófisis espinosas de las vértebras situadas 2-4 niveles por encima.
         • Los músculos multífidos están inervados por las ramas posteriores de los nervios espinales.
         • Ayudan a estabilizar la columna vertebral.
       • MÚSCULOS INTERESPINOSOS DEL CUELLO
         • Se originan en la superficie superior de las apófisis espinosas de las vértebras cervicales.
         • Se insertan en la superficie inferior de las apófisis espinosas de las vértebras cervicales situadas inmediatamente por encima.
         • Están inervados por las ramas posteriores de los nervios espinales cervicales.
         • Ayudan a extender la columna cervical.
     • Plano de los músculos semiespinoso y longísimo de la cabeza
       • Músculo semiespinoso de la cabeza
         • Se origina en las apófisis transversas de las vértebras torácicas T1-T6
         • Se inserta en la mitad medial de la línea nucal superior del hueso occipital.
         • Está inervado por ramas de los nervios espinales cervicales y torácicos.
         • Extiende y rota la cabeza hacia el mismo lado.
       • Músculo longísimo de la cabeza
         • Se origina en la apófisis espinosa de una vértebra cervical.
         • Se inserta en la apófisis espinosa de una vértebra cervical situada 2-3 niveles por encima.
         • Está inervado por ramas de los nervios espinales cervicales.
         • Extiende y rota la cabeza hacia el mismo lado.
       • Músculo longísimo del cuello
         • Se origina en las apófisis transversas de las vértebras torácicas superiores (T1-T6).
         • Se inserta en las apófisis transversas de las vértebras cervicales (C2-C7).
         • El músculo longísimo del cuello está inervado por ramas de los nervios espinales cervicales.
         • Extiende y rota la cabeza y el cuello hacia el mismo lado.
       • Músculo iliocostal del cuello
         • Se origina en los ángulos de las 3ª, 4ª, 5ª y 6ª costillas.
         • Se inserta en las apófisis transversas de las vértebras cervicales C4-C6.
         • El músculo iliocostal del cuello está inervado por ramas de los nervios espinales cervicales.
         • Extiende y rota lateralmente el cuello.
     • El plano de los músculos esplenio y elevador de la escápula
       • Músculo esplenio
         • Se origina en las apófisis espinosas de las vértebras torácicas superiores (T3-T6) y en el ligamento nucal.
         • Se inserta en la mitad lateral de la línea nucal superior del hueso occipital y en la apófisis mastoides del hueso temporal.
         • El músculo esplenio está inervado por ramas de los nervios espinales cervicales.
         • Extiende y rota la cabeza y el cuello hacia el mismo lado.
       • Músculo elevador de la escápula
         • Se origina en la apófisis espinosa de las vértebras cervicales C3-C5.
         • Se inserta en la escápula, específicamente en el borde superior del ángulo posterior de la escápula.
         • Está inervado por ramas de los nervios espinales cervicales C3-C5.
         • El músculo elevador de la escápula eleva la escápula, ayudando a mantener la postura erguida de la espalda.
     • Plano superficial
       • Músculo trapecio
         • Se origina en la protuberancia occipital externa, la línea nucal superior, las apófisis espinosas de las vértebras cervicales y torácicas (C7-T12).
         • Se inserta en el tercio lateral de la clavícula, el acromion y la espina de la escápula.
         • Está inervado por el nervio accesorio (XI par craneal).
         • Eleva, retrae y deprime el hombro.

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