Cirrosis hepática

Patología
1. Alteración crónica e irreversible que representa la etapa final de diversos procesos agudos o crónicos que afectan al hígado
2. Tipo
  1. Cirrosis compensada
    1. Suficiente tejido sano
  2. Cirrosis descompensada
    1. No suficiente tejido sano para demandas metabólicas
Epidemiología
1. 12va causa de muerte en América
2. Cirrosis hepática sexta causa de muerte en México
Etiología
1. Consumo excesivo de alcohol
2. Hepatitis autoinmune
3. Esteatopatitis no alcoholica
4. Anomalia congénita de las vías biliares
5. Infección por hepatitis B (30%) y C (27%)
6. Enfermedad de Wilson
Signos y síntomas
1. Cutaneos
  1. Telangiectasias
  2. Acropaquía
  3. Contractura de Dupuytren
  4. Desaparición de la lúnula (leuconiquia)
2. Exploración abdominal
  1. Hepatomegalia
  2. Esplenomegalia
3. Alteraciones endocrinas
  1. Disminución de la libido
  2. Impotencia coeundi
  3. Amenorrea
  4. Anormalidad de la distribución de vello
4. Manifestaciones hemorragicas
  1. Equimosis (hematoma sin deposito de sangre)
  2. Gingivorragia
  3. Epistaxis
  4. Hemorragia del tubo digestivo
Complicaciones
1. Caquexia
2. Síndrome hepatopulmonar
3. Ascitis
4. Hipertensión portal
5. Coagulopatia
6. Encefalopatía hepática (tipo C)
Diagnóstico
1. Examen histológico
2. Ecografía abdominal
3. Biopsia hepática
4. Child y MELD
Tratamiento médico
1. Diurético (en caso de ascitis)
2. Betabloqueadores (propanolol, nadolol)
3. Tratamiento edoscópico de varices esofágicas y gástricas
Tratamiento nutricio
1. 0.5 g de proteína /kg de peso
2. Restricción de sodio y líquidos (1200ml/24hrs.)
3. Polivitamínicos y suplementos alimenticios
  1. Tiamina, vit. B12 y folatos, zinc, calcio, magnesio
Exámenes de laoratorio
1. Hipoalbuminemia, hipocolesterolemia
2. Hipergammaglobuliemia
3. Hiperbilirrubinemia, hipertransaminasemia
4. Aumento de la gammaglutamil transpeptidasa

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