Complicaciones del Paciente en Quirófano

Complicaciones del Paciente en Quirófano

1. Son alteraciones en la respuesta local o sistémica del paciente que desvían el proceso de recuperación planeado después de una cirugía.

   • Atención De Enfermería En Patología Cardiovascular Aguda
     • Son afecciones del corazón o los vasos sanguíneos que se presentan de forma súbita y requieren atención inmediata. Incluyen eventos como infarto agudo de miocardio, arritmias graves, insuficiencia cardíaca aguda o embolias
       • ejemplos :
         • Dolor torácico. Disnea. Arritmias.
       • Valoraciones
         • Subjetiva
           • Dolor torácico: localización, duración
             • Síntomas asociados: disnea, náuseas
         • Objetiva
           • Constantes vitales
             • Estado de piel y extremidades
               • Telemetría
       • Pruebas Diagnósticas
         • Electrocardiograma
           • Radiografía de tórax
             • Ecocardiograma
               • Holter
       • Actuación Inmediata ( Intervenciones )
         • Oxígeno
           • Monitorización (telemetría, desfibrilador, marcapasos externo)
             • Posición adecuada y reposo
               • Administración de medicamentos
       • Seguimiento y Control
         • Ansiedad y signos de alarma
         • Líquidos y balance electrolítico
         • Reacciones a medicamentos
       • Educación al Paciente
         • Estilo de vida saludable (dieta, ejercicio)
           • Control de factores de riesgo (hipertensión, colesterol)
   • Cuidados De Enfermería Al Paciente Con Traqueostomía
     • Procedimiento quirúrgico mediante el cual se crea una abertura en la garganta a la altura del 2º o 3er anillo traqueal, permitiendo la inserción de una cánula para asegurar y mejorar la ventilación
       • Tipos de Cánulas
         • Metálicas
         • Polivinilo
         • Silicona
         • Características
           • Con o sin balón
           • Fenestradas o no fenestradas
       • Finalidad: Asegurar y mejorar la ventilación
       • Complicaciones
         • Obstrucción por tapón mucoso
           • Causada por secreciones densas
             • solución
               • Aspiración, instilación de solución salina o mucolítico
         • Decanulación Accidental
           • solución
             • Recolocar y fijar la cánula adecuadamente
         • Broncoaspiración o salida de alimento
           • solución
             • Prevenir con alimentos espesos y control de la deglución
         • Complicaciones periestomales
           • Son problemas que ocurren alrededor del estoma de la traqueostomía, estas complicaciones requieren cuidados específicos para prevenir infecciones y mantener el área limpia y protegida
             • Dermatitis, infecciones, granulomas, úlceras
       • Aspiración de Secreciones
         • Preparación:
           • higiene de manos, uso de mascarilla, gafas y bata
             • Posición semifowler y oxigenación previa
         • Técnica
           • Introducir la sonda sin aspirar, realizar movimientos de rotación
             • No más de 15 segundos de aspiración
       • Oxigenoterapia
         • administrar oxígeno suplementario para mantener niveles adecuados en la sangre, mejorando la oxigenación de los tejidos y órganos
           • DISPOSITIVOS
             • Mascarilla de traqueostomía
       • El recambio de emergencia debe ser realizado ante:
         • Respiración ruidosa, dificultad respiratoria, sudoración, cambio de coloración
           • PROCEDIMIENTO
             • Limpiar la piel, aplicar lidocaína, cortar fijación, y colocar la nueva cánula
   • PACIENTES QUEMADOS, CIRUGIA RECONSTRUCTIVA, CUIDADOS DE ENFERMERIA SOMETIDOS A INJERTOS, COLGAJOS Y CURACIONES
     • Quemaduras
       • Lesiones de piel y mucosas por agentes físicos, químicos o biológicos
         • Clasificación por Profundidad
           • Primer grado
             • Lesión superficial
               • síntomas
                 • Enrojecimiento, dolor, piel seca
                   • ejemplo
                     • quemadura solar
           • Tercer grado
             • Destrucción de todas las capas de la piel
               • síntomas
                 • Piel seca, sin dolor por daño nervioso
                   • ejemplo
                     • contacto prolongado con fuego o químicos
           • Segundo grado
             • Daño a capas superficiales e intermedias
               • síntomas
                 • Ampollas, dolor intenso
                   • ejemplo
                     • contacto con líquidos calientes
       • Evaluación del porcentaje de superficie corporal afectada por la lesión
         • Regla del "9%" de Wallace
           • Divide el cuerpo en secciones, asignando porcentajes aproximados
           • Distribución en Adultos
             • Cabeza y cuello: 9%
               • Tórax y abdomen (anterior): 18%
                 • Espalda completa (posterior): 18%
                   • Extremidades superiores (cada una): 9%
                     • Extremidades inferiores (cada una): 18%
                       • Genitales: 1%
       • Cirugía Reconstructiva e Injertos
         • Procedimientos médicos utilizados para reparar y restaurar la funcionalidad y estética de las áreas afectadas por quemaduras graves u otras lesiones en la piel y tejidos subyacentes
           • Objetivos
             • Reparar defectos y malformaciones
               • Mejorar la estética y la funcionalidad
           • Tipos de Injertos
             • Autólogos: Del mismo paciente
               • Aloinjeretos: De otra persona
                 • Compuestos: Combinan piel, grasa o cartílago
           • Cuidados de Enfermería en Injertos
             • Limpieza y curación diaria
               • Uso de apósitos estériles
                 • Vigilancia para prevenir infecciones
       • Intervenciones de Enfermería
         • Evaluación Inicial
           • Extensión y profundidad de las lesiones
           • Signos vitales y estado general
           • Intervenciones
             • Limpieza de las heridas con solución salina
             • Uso de apósitos que mantengan humedad
             • Administración de medicamentos para el dolor y antibióticos
         • Educación al Paciente
           • Importancia de la hidratación y la nutrición
             • Protección solar para prevenir quemaduras futuras
   • Complicaciones Postquirúrgicas
     • Postoperatorio
       • Es el período que sigue a una intervención quirúrgica, en el que se monitorea y cuida al paciente para garantizar su recuperación y prevenir complicaciones
     • Complicaciones Clínicas Frecuentes
       • Infección del Sitio Quirúrgico (ISQ)
         • Más común, ocurre en un 5% de las cirugías
         • sintomas
           • Enrojecimiento, dolor, supuración
         • Prevención
           • uso adecuado de profilaxis antimicrobiana
       • Respiratorias
         • Atelectasias (colapso pulmonar)
         • Prevención
           • fisioterapia respiratoria y movilización temprana
       • Gastrointestinales
         • Íleo paralítico, obstrucción intestinal, distensión gástrica
         • Tratamiento
           • manejo del dolor, monitoreo de líquidos
       • Cardiovasculares
         • Tromboembolismo venoso
         • Prevención
           • anticoagulantes, movilización temprana
       • Urinarias
         • Retención urinaria, infecciones del tracto urinario
     • Sangrados
       • Hematomas pequeños (se reabsorben) o grandes (requieren drenaje)
       • Son una complicación que ocurre debido a la pérdida de sangre durante o después de una cirugía. Estos pueden ser visibles (externos) o internos, y su gravedad depende de la cantidad de sangre perdida
       • Hemorragias activas (control quirúrgico)
       • Prevención
         • Evaluar estado de coagulación antes de la cirugía
     • Alteraciones del Medio Interno
       • desequilibrios en el volumen de líquidos, electrolitos y otros componentes esenciales del organismo que pueden ocurrir durante el período postoperatorio
       • SIHAD
         • Causa hiponatremia dilucional por retención de líquidos
         • Tratamiento
           • Restricción hídrica, aporte de soluciones isotónicas
       • Hipovolemia
         • Por pérdida de líquidos o sangre
         • Tratamiento
           • rehidratación, transfusiones
       • Sobrehidratación
         • Manejo con balance estricto de líquidos
     • Fiebre Postquirúrgica
       • Causas No Infecciosas
         • Respuesta inflamatoria, atelectasias, reabsorción de hematomas
       • aumento de la temperatura corporal (generalmente mayor a 38 °C) que ocurre después de una cirugía
       • Causas Infecciosas
         • ISQ, infecciones urinarias, neumonías

2. Complicaciones Quirúrgicas

   • Es cualquier alteración respecto al curso previsto en la respuesta local y sistémica del paciente quirúrgico.
     • Clasificación
       • De las Heridas
         • Hematoma
           • Acumulación de sangre y coágulos
           • Relacionado con coagulopatías o hipertensión
           • Tratamiento
             • Reabsorción natural o drenaje quirúrgico
         • Seroma
           • Acumulación de líquido que no es sangre ni pus
             • Retarda la cicatrización
               • Tratamiento
                 • Drenaje por aspiración
         • Dehiscencia
           • Apertura parcial o total de una herida quirúrgica
             • En casos graves, puede derivar en evisceración
       • Por Órganos o Sistemas
         • Respiratorias
           • Atelectasias, infecciones pulmonares
         • Cardíacas
           • Tromboembolismo, arritmias
         • Peritoneales
           • Hemoperitoneo por hemorragia intraabdominal
         • Gastrointestinales
           • Íleo postoperatorio, obstrucción intestinal
     • Factores de Riesgo
       • Generales
         • Edad avanzada, diabetes, obesidad, sepsis, cáncer, uso de corticosteroides
       • Locales
         • Cierre quirúrgico inadecuado, infección, aumento de presión intraabdominal
     • Infecciones
       • Impacto
         • Riesgo de septicemia y prolongación de la hospitalización
       • Prevención y Tratamiento
         • Técnicas de asepsia y uso de antibióticos profilácticos
     • Manejo de las Complicaciones
       • Uso de soluciones salinas, antibióticos y técnicas de drenaje según el caso
         • Intervenciones quirúrgicas para corregir problemas graves
           • Evaluación continua de signos vitales

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