Unidad 3 - Enfermería Preoperatoria. -Cuidados de enfermería mediatos e inmediatos. -Cuidados de enfermería transoperatorios mediatos e inmediatos.

Unidad 3 - Enfermería Preoperatoria. -Cuidados de enfermería mediatos e inmediatos. -Cuidados de enfermería transoperatorios mediatos e inmediatos.

1. CUIDADADOS DE ENFERMERIA TRANSOPERATORIO MEDIATO E INMEDIATO

   • Periodos del transoperatorio
     • Transoperatorio Mediato
       • Desde
         • La recepción del paciente por la enfermera circulante
       • Hasta
         • La realización de la incisión quirúrgica
     • Transoperatorio Inmediato
       • Desde
         • La incisión quirúrgica
       • Hasta
         • El cierre de la herida con el último punto de sutura
   • Definiciones
     • Cirugía de emergencia
       • Intervención inmediata por gravedad
     • Cirugía de urgencia
       • No puede demorarse más de 24-48 horas
     • Cirugia programada:
       • Planificada con antelación
   • Periodo en el cual transcurre el acto aquirúrgico
   • Consideraciones previas
     • Conocer antecedentes y tratamientos del paciente
       • Vigilar complicaciones frecuentes (dolor, hemorragia, infecciones)
         • Adaptar los cuidados según cirugía, anestesia y características del paciente
   • CUIDADOS EN EL POSTOPERATORIO MEDIATO
     • Valoración inicial
       • Identidad del paciente
       • Nivel de consciencia
       • Coloración de piel y mucosas
       • Monitorización de signos vitales
       • Vigilancia de signos de hemorragia
       • Revisión de la historia clínica
     • Fomentar la autonomía del paciente
       • Facilitar su readaptación al entorno
     • Cuidados relacionados con dispositivos
       • Drenajes
       • Catéteres (incluyendo movilidad y sensibilidad en miembros inferiores para epidurales)
       • Vendajes y férulas
       • Ostomías
       • Tracciones (tipo, peso, colocación correcta)
   • Cuidados de la herida quirúrgica
     • Cierre por primera intención
       • En caso de sangrado
         • Rotular el área impregnada del apósito
         • Valorar la evolución
       • No levantar el apósito en 24-48 horas
       • Ducharse a partir de las 48 horas tras la cirugía
       • Limpiar la herida con agua y jabón

2. ENFERMERIA PREOPERATORIA

   • Tiempo desde la planificación quirúrgica hasta el traslado al quirófano
     • Se clasifican en :
       • Mediato
         • 12-24 horas antes de la cirugía
       • Inmediato
         • 2-12 horas antes de la cirugía
     • Acciones básicas de Enfermería
       • Mediato
         • Recibir al paciente y verificar autorización
         • Apoyar en examen clínico y preparación física
         • Administrar medicamentos
         • Brindar apoyo emocional
       • Inmediato
         • Controlar y registrar signos vitales
         • Administrar medicamentos preanestésicos
         • Trasladar al paciente al área quirúrgica
         • Confirmar identificación del paciente
     • CUIDADOS EN LA FASE PREOPERATORIA
       • valoración
         • física
           • Constantes vitales
           • Alerta ante deshidratación y alteración de la nutrición.
           • Lesiones cutáneas
           • Signos de infección
           • Peso
           • Talla
         • Historia Quirúrgica y anestéscia
           • Fecha
           • Tipo de Intervención y razón de la misma
           • Aparición de complicciones
           • Documentar intervenciones quirúrgicas previas:
       • Patologias Previas
         • General obesidad, hipertensión
           • Cardíaca infarto de miocardio, entre otras.
       • VALORACION MENTIAL Y PSICOSOCIAL
         • Percepciones generales sobre la cirugía
           • Procesos sensoriales y de pensamiento
       • Planificación y Ejecución
         • La preparación preoperatoria depende de cada paciente y las normativas institucionales. Los estudios y pruebas médicas hechos hasta 30 días antes suelen ser válidos, salvo que el estado del paciente haya cambiado
         • Preparación del campo operatorio
         • Ajuste de medicación
         • Restricciones nutricionales
         • Eliminación de objetos personales (joyas, prótesis)

3. CUIDADOS DE ENFERMERIA PREOPERATORIO MEDIATO CUIDADOS DE ENFERMERIA PREOPERATORIO MEDIATO E INMEDIATO

   • Objetivos
     • Preparar físicamente al paciente (piel, mucosas, intestino, vejiga)
       • Preparar psíquicamente al paciente y familia
         • Prevenir complicaciones (infecciones, respiratorias, vasculares)
           • Educar al paciente y familia sobre la intervención quirúrgica
   • Educación
     • Patología y tipo de intervención
     • Preparación necesaria (intestinal, zona operatoria, ayuno)
     • Ejercicios respiratorios y de extremidades
     • Cuidados postoperatorios inmediatos (restricción de visitas, monitorización)
   • Acciones Preoperatorias
     • Mediato (12-24 horas antes)
       • Revisar indicaciones médicas
         • Controlar signos vitales
           • Preparación de la piel (aseo, rasurado, antisépticos)
             • Apoyo emocional al paciente
     • Inmediato (día de la intervención)
       • Verificar documentación (consentimiento informado, exámenes)
         • Administrar medicación preanestésica
           • Vestir al paciente con ropa quirúrgica
             • Retirar objetos personales (prótesis, joyas)
               • Trasladar al paciente al quirófano
   • Proceso de Enfermería
     • Valoración
       • Estado físico (constantes vitales, peso, talla)
       • Estado nutricional y de hidratación
       • Estado psicológico (ansiedad, temor)
       • Planificación
         • Coordinación con el equipo médico
         • Identificación de necesidades del paciente
         • Evaluación
           • Disminución de la angustia Preoperatoria
           • Disminución del temor
           • Instrucciones a los pacientes
           • Registro de resultados de intervenciones realizadas

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