Sindrome de Seccion Medular

Sindrome de Seccion Medular

1. Relacion con el Nivel de la lesion

   • Gravedad Progresiva: cuanto mas alta la lesion mayor el compriso funcional
     • Afectacion respiratoria: En lesiones cervicales altas
   • Ejemplos Clinicos:
     • Nivel C5: Cuadriplejia completa con compromiso de brazos y piernas
     • Nivel T12: Paraplejia, afecta solo extremidades inferiores

2. Fases Clinicas Detalladas

   • Fase Aguda: Shock medular
     • Duracion: Dias a semanas
     • Caracteristicas principales
       • Paralisis flacida e hipotonica
       • Arreflexia completa
       • Perdida total de funciones sensitivas y motoras
     • Mecanismo: Suspension completa de actividad neuronal
   • Fase Cronica: Post-Shock
     • Caracteristicas principales
       • Espasticidad muscular
       • Hiperreflexia con clonus
       • Babinski positivo persistente
     • Indicador: Lesion de neurona motora superior confirmada

3. Estructuras Neurologicas Comprometidas

   • Tractos y Vias Afectadas
     • Tracto corticoespinal: Responsable de funciones motoras voluntarias
     • Tracto espinotalamica: Transmision de dolor y temperatura
     • Columnas dorsales: Propiocepcion y tacto fino
   • Sustancia Medular
     • Sustancia Gris: Astas anteriores afectadas impacto en reflejos locales
     • Sustancia Blanca: Vias ascendentes (Sensitivas) y descendentes (Motoras)
   • Sistema nervioso autonomo
     • Vias simpaticas y parasimpaticas: Alteraciones en contron visceral

4. Caracteristicas Principales del Sindrome

   • Perdida motora completa: Paralisis total por debajo del nivel de lesion
   • Perdida sensitiva total: Anestesia completa con nivel sensitivo bien definido
   • Alteracion de reflejos: Arreflexia inicial, hiperreflexia tardia
   • Compromiso autonomico: Difucion vesical, intestinal, sexual y cardiovascular
   • Evolucion bifasica:
     • Fase de Shock Medular: Paralisis flacida y arreflexia
     • Fase espastica: Espaticidad y clonus
   • Dependencia funcional total: Perdida de marcha y autonomia

5. Estructuras Neurologicas Comprometidas

   • Tractos y Vias Afectadas
     • Tracto Corticoespinal: Responsavle de funciones motoras voluntarias
     • Tracto espinotalamico: Trasmision de dolor y temperatura
     • Columnas dorsales: Propiosepcion y tacto fino
   • Sustacia Medular
     • Sustancia Gris: Astas anteriores afectadas, impacto en reflejos locales
     • sustancia blanca: Vias ascendentes (sesitivas) y descendentes (motoras)
   • Sistema Nervioso Autonomo
     • Vias simpaticas y parasimpaticas: ateraciones en control visceral

6. Distribucion del Compromiso Neuroclinico

   • Compromiso motor
     • ´Paralisis total por debajo de la lesion: Afecta extremidades inferiores o superiores segun nivel
   • Compromiso sensitivo
     • Perdida completa: Anestesia por debajo del nivel sensitivo definido
       • Dolor y temperatura: Via espinotalamica
       • Tracto y propiocepcion: Columnas dorsales
   • Alteraciones de Reflejos
     • Fase aguda: Arreflexia generalizada
     • Fase cronica: Hiperreflexia con clonus
   • Signos neurologicos Especificos
     • Babinski: indicativo de lesion de neurona motora superior
     • Espasticidad progresiva Aumento del tono muscular en fase tardia