Embarazo multiple

Embarazo multiple

1. Gemelos bivitelinos diamnióticos (dicigóticos)

   • Definición Dos óvulos + dos espermatozoides Siempre bicoriales biamnióticos (DCDA)
   • Hallazgos ecográficos 1. Signo lambda (twin peak) 2. Membrana intergemelar gruesa (>2 mm) 3. Dos placentas (o una fusionada) 4. Sexos pueden ser diferentes
   • Datos importantes Riesgo más bajo de complicaciones No comparten circulación Pronóstico generalmente favorable

2. Gemelos univitelinos diamnióticos (monocoriales biamnióticos, MCDA)

   • Definición Un solo cigoto que se divide (día 4–8)
   • Hallazgos ecográficos: 1. Signo T (sin lambda) 2. Membrana delgada (<2 mm) 3. Una sola placenta 4. Mismo sexo
   • Datos importantes Riesgo de: Síndrome de transfusión feto-fetal Restricción selectiva Requieren vigilancia estrecha

3. Gemelos univitelinos monoamnióticos (MCMA)

   • Definición División tardía (día 8–13)
   • Hallazgos ecográficos 1. Sin membrana intergemelar 2. Fetos en misma cavidad 3. Cordones entrelazados (frecuente)
   • Datos importantes Alto riesgo: Muerte fetal Compresión de cordón Manejo altamente especializado

4. Discordancia de peso entre gemelos

   • Definición Diferencia significativa de peso fetal estimado
   • Hallazgos ecográficos Diferencia en: Biometría fetal Líquido amniótico Doppler alterado (en casos severos)
   • Datos importantes ≥20–25% → patológico Asociado a: Restricción selectiva Transfusión feto-fetal

5. Feto en feto

   • Definición Malformación rara donde un feto se encuentra dentro de otro
   • Hallazgos ecográficos: 1 Masa compleja con: Estructuras óseas organizadas Eje vertebral Ubicación frecuente: Retroperitoneo
   • Datos importantes Diferenciar de: Teratoma (no organizado) Generalmente benigno Tratamiento quirúrgico