448131
Description
Mind Map by dralvaroaviles02, updated more than 1 year ago
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Created by dralvaroaviles02
over 10 years ago
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Hiponatremia
- DEFINICION
- SE DEFINE
HIPONATREMIA COMO
LA CONCENRACION DE
SODIO SERICO MENOR A
135 MEQ/L
- SE DEFINE
HIPONATREMIA COMO
LA CONCENRACION DE
SODIO SERICO MENOR A
135 MEQ/L
- FISIOPATOLOGIA
- La hiponatremia se puede generar si se
pierde sodio (más sodio que agua) o si se
retiene agua.
- La pérdida de sodio (más sodio que agua)
ocurre raramente. Ejem: Tiazidas.
- Lo más frecuente es
retención de agua.
- PRINCIPAL DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO EN
PACIENTES HOSPITALIZADOS
- La pérdida de sodio (más sodio que agua)
ocurre raramente. Ejem: Tiazidas.
- La hiponatremia se puede generar si se
pierde sodio (más sodio que agua) o si se
retiene agua.
- CUADRO CLINICO
- DEPENDE DE SU
EVOLUCION O
INSTAURACION
- AGUDA
- SON CAUSADOS POR PRESENTARSE EDEMA CEREBRAL.
- NO SE MANIFIESTAN HASTA PRESENTARSE VALORES DE NA, MENORES A 125 MEQ/L
- NAUSEA, VOMITO,
CEFALEA,
CONVULSIONES,
LETARGIA, DEFICIT
FOCAL NEUROLOGICO,
COMA
- SI LA HIPONATREMIA
ES DE INSTAURACION
RAPIDA (BAJA DE 29
MEQ/L EN 24 HRS.
AUMENTA RIESGO DE
DESARROLLO DE
PERTURBACIONES
GRAVES DE SNC
- SI LA HIPONATREMIA
ES DE INSTAURACION
RAPIDA (BAJA DE 29
MEQ/L EN 24 HRS.
AUMENTA RIESGO DE
DESARROLLO DE
PERTURBACIONES
GRAVES DE SNC
- NAUSEA, VOMITO,
CEFALEA,
CONVULSIONES,
LETARGIA, DEFICIT
FOCAL NEUROLOGICO,
COMA
- NO SE MANIFIESTAN HASTA PRESENTARSE VALORES DE NA, MENORES A 125 MEQ/L
- SON CAUSADOS POR PRESENTARSE EDEMA CEREBRAL.
- CROMICA
- SE LLEGA A SER ASINTOMATICA
- SE LLEGA A SER ASINTOMATICA
- AGUDA
- DEPENDE DE SU
EVOLUCION O
INSTAURACION
- DIAGNOSTICO (SODIO - 135 MEQ/L)
- 1.- DEBEMOS CALCULAR LA OSMOLARIDAD PLASMATICA
- BAJA
- 2.- VOLUMEN
EXTRACELULAR
- BAJO
- HIPOTENSION,
SEQUEDAD,
PLIEGUE
- NA ORINARIO + 20 MEQ/L
- PERDIDAS
RENALES
- HIPOALDOSTERONISMO,
ADDISON, USO DIURETICOS
PRESENTE, NEFROPATIAS
PIERDE SAL
- HIPOALDOSTERONISMO,
ADDISON, USO DIURETICOS
PRESENTE, NEFROPATIAS
PIERDE SAL
- PERDIDAS
RENALES
- NA ORRINARIO - 20 MEQ/L
- PERDIDAS
EXTRARRENALES
- PERDIDAS GI,
QUEMADOS,
DIURETICOS EN
EL PASADO
- PERDIDAS GI,
QUEMADOS,
DIURETICOS EN
EL PASADO
- PERDIDAS
EXTRARRENALES
- NA ORINARIO + 20 MEQ/L
- HIPOTENSION,
SEQUEDAD,
PLIEGUE
- ALTO
- EDEMA,
HIPERTENSION
- NA ORINARIO - 20 MEQ/L
- PERDIDAS
EXTRARRENALES
- ICC, CIRROSIS,
HIPOTIROIDISMO,
HIPOALBUMINEMIA,
SX NEFROTICO
- ICC, CIRROSIS,
HIPOTIROIDISMO,
HIPOALBUMINEMIA,
SX NEFROTICO
- PERDIDAS
EXTRARRENALES
- NA ORINARIO + 20 MEQ/L
- PERDIDAS
RENALES
- SIADH, IINSUF
RENAL
HIPONATREMIA
DILUSIONAL,
POTOMANIA
- SIADH, IINSUF
RENAL
HIPONATREMIA
DILUSIONAL,
POTOMANIA
- PERDIDAS
RENALES
- NA ORINARIO - 20 MEQ/L
- EDEMA,
HIPERTENSION
- BAJO
- VERDADERA
HIPONATREMIA
- 2.- VOLUMEN
EXTRACELULAR
- NORMAL
- PSEUDO HIPONATREMIA
(HIPERLIPIDEMIA,
HIPERPROTEINEMIA)
- BAJA 1.6 MEQ SODIO
POR CADA GRAMO QUE
AUMENTA DE
TRIGLICERIDOS
- BAJA 1.6 MEQ SODIO
POR CADA GRAMO QUE
AUMENTA DE
TRIGLICERIDOS
- PSEUDO HIPONATREMIA
(HIPERLIPIDEMIA,
HIPERPROTEINEMIA)
- ALTO
- HIPERGLUCEMIA, MANITOL, GLICEROL
- BAJA 1.6 MEQ SODIO POR CADA
AUMENTO CADA 100 MG.DL
GLUCOSA POR ARRIBA DE
GLUCOSA DE 100 MG/DL
- BAJA 1.6 MEQ SODIO POR CADA
AUMENTO CADA 100 MG.DL
GLUCOSA POR ARRIBA DE
GLUCOSA DE 100 MG/DL
- HIPERGLUCEMIA, MANITOL, GLICEROL
- BAJA
- 1.- DEBEMOS CALCULAR LA OSMOLARIDAD PLASMATICA
- TRATAMIENTO
- 2.- RESTRICCION LIQUIDOS
SOLO A PACIENTES CON
DATOS DE HIPERVOLEMIA
- NO ADMINISTRAR MAS DE 800 ML AL DIA
- NO ADMINISTRAR MAS DE 800 ML AL DIA
- 1.- EVITAR USAR SOLUCIONES
GLUCOSADAS E
HIPOTONICAS
- 4.- VERIDICAR ALTERACION VOLEMIA
- SI HAY HIPOVOLEMIA
- ADMINISTRAR SOL SALINA 0.9% EN CARGAS.
- ADMINISTRAR SOL SALINA 0.9% EN CARGAS.
- SI HAY HIPERVOLEMIA O EDEMAS
- USAR DIURETCOS DE
ASA. COMO
FUROSEMIDA (NICIO 20
MG IV, HASTA MAXIMO
80 MG IV AL DIA)
- USAR DIURETCOS DE
ASA. COMO
FUROSEMIDA (NICIO 20
MG IV, HASTA MAXIMO
80 MG IV AL DIA)
- SI HAY HIPOVOLEMIA
- 3.- SI ESXISTE DATOS DE
COMA O RIESGO DE
MUERTE
- USAR SOL SALINA 3% HIPERTONICO
- EVITAR AUMENTO NA + O.5 MEQ/L CADA HORA (+12 MEQ DIA
- SI PRESENTA NA - 120 MEQ/L
- PRIMERAS 24
HRS SUBIR DE
120 A 125 MEQ/L
- DE LAS 48 A 72 HRS
INICIO CORRECCION,
SUBIR DE 125 EN
ADELANTE
- PRIMERAS 24
HRS SUBIR DE
120 A 125 MEQ/L
- ESTO PARA EVITAR MELINOSIS PONTINA
- SI PRESENTA NA - 120 MEQ/L
- USAR SOL SALINA 3% HIPERTONICO
- 5.- SI ES DX DE SIADH
(PACIENTES EUVOLEMICOS)
- EVOLUCION AGUDA
- 1.- RESTRICCION
LIQUIDOS A
MENOS DE 800 ML
DIA
- 2.- SOL SALINA
HIPERTONICA 3%
- 3.- USAR
DIURETICOS DE
ASA.
FUROSEMIDA
(NICIO 20 MG IV,
HASTA MAXIMO
80 MG IV AL DIA)
- 4.- USO VAPTANES
- 1.- RESTRICCION
LIQUIDOS A
MENOS DE 800 ML
DIA
- EVOLUCION CRONICO
- TX CON USO VAPTANES O
INH RECEP V2 T
COLECTOR
- TX CON USO VAPTANES O
INH RECEP V2 T
COLECTOR
- EVOLUCION AGUDA
- 6.- CALCULAR DEFICIT DE NA
- FORMULA: PESO (KG) X 0.6 X (140- NA ACTUAL)
- FORMULA: PESO (KG) X 0.6 X (140- NA ACTUAL)
- 2.- RESTRICCION LIQUIDOS
SOLO A PACIENTES CON
DATOS DE HIPERVOLEMIA
- ETIOLOGIA
- PUEDE SER RESULTADO DE UNA
TECNICA DE LABORATORIO
PARTICULAR; MALA TOMA DE
MUESTRA SANGUINEA,; EXCESIVA
INGESTA DE LIQUIDOS, O
INCAPACIDAD RENAL DE
EXCRESION AGUA LIBRE (CAUSA
MAS COMUN)
- PUEDE SER RESULTADO DE UNA
TECNICA DE LABORATORIO
PARTICULAR; MALA TOMA DE
MUESTRA SANGUINEA,; EXCESIVA
INGESTA DE LIQUIDOS, O
INCAPACIDAD RENAL DE
EXCRESION AGUA LIBRE (CAUSA
MAS COMUN)
- PREVALENCIA Y FACTORES RIESGO
- ES UNA DE LAS ANORMALIDADES
HIDROELECTROLITICAS MAS COMUN. SE
PRESENTA EN 15% PACIENTES CON
MANEJO INTRAHOSPITALARIO.
PACIENTES CON PATOLOGIAS
CARDIACAS, HEPATICAS O RENALES
TIENEN MAYOR RIESGO DE
DESARROLALAR HIPONATEREMIA
- ES UNA DE LAS ANORMALIDADES
HIDROELECTROLITICAS MAS COMUN. SE
PRESENTA EN 15% PACIENTES CON
MANEJO INTRAHOSPITALARIO.
PACIENTES CON PATOLOGIAS
CARDIACAS, HEPATICAS O RENALES
TIENEN MAYOR RIESGO DE
DESARROLALAR HIPONATEREMIA
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