Sindromes con Polipos y Cancer Colorectal

Sindromes con Polipos y Cancer Colorectal

1. Poliposis

   • Porcion de tejido que se proyecta a la luz intestinal
   • 50% en Sigma y Recto
   • Tipos
     • Sesiles
     • Pediculados
   • Clasificación
     • Hiperplasicos
     • Hamartomatosos
     • Inflamatorios
     • Neoplasicos
       • Vellosos
       • Tubulovellosos
       • Adenomatubulares
   • Dx
     • Enema con Bario
     • Endoscopia
     • SOH
   • Asociado a
     • Mutacion de gen K Ras
   • Manif Clinica
     • Anemia por deficit de Hi
     • Hematoquesia
     • Alt de habitos intestinales
   • Tto
     • Polipectomia

2. Sindromes Familiares

   • Poliposis Adenomatos Familiar
     • 100-1000polipos
     • Inicia a los 15a. A los 50 hay CCR
     • Colectomia profilactica o CCR
     • Mutación de gen APC
   • Snd de Peutz-Jeghers
     • Manchas en labios, mucosa, cara y dedos
     • Hamartomas en todo el intestino
       • Puede provocar sangrado, intususpecion u obstruccion
     • Alto riesgo de neoplasias
   • Poliposis Juvenil Difusa
     • Riesgo de CCR

3. CCR

   • APP/AHF de Polipos adenomatosos o CCR
     • Pac con EII de mas de 10a del Dx
   • Manif Clinicas
     • Colon Izq
       • Obstrucción. Alteraciones en habito intestinal, Hematoquesia
     • Colon Der
       • SOH, Anemia
     • Rectal
       • Tenesmo, urg fecal, hematoquesa
   • Dx
     • Colonoscopia
     • ACE >5 MAL Pronost
     • Anemia
     • SOH
     • PFH alteradas
     • FA ++
   • Colon desc o rectosigmoides
   • Tto
     • Reseccion quirurgica
     • Qt neoadyuvante con 5-Fu
       • Si hay ganglios +
       • y en tumoracion RECTAL
   • cribado
     • Px con bajo riesgo
       • Guayaco anual en >50a
       • Sigmoidoscopia c/5a
       • Colonoscopia c/10a
     • Px con 1 familiar con CCR a <60a
       • Iniciar cribado 10a antes que el dx del fam
         • Colonoscopia c/5a
     • Px con 1 familia con CCR >60
       • Iniciar cribado a los 40a
   • Mets
     • HIGADO, pulmon o peritoneo