5167261
Description
Mind Map by Isabel Santamaria, updated more than 1 year ago
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Created by Isabel Santamaria
about 8 years ago
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INFERTILIDAD,
ABORTO TEMPRANO
ESPONTANEO Y
RECURRENTE
- Infertilidad
- Ausencia de
concepción
después de un
año de coito
sin protección
- 15% DE LAS
PAREJAS SON
INFÉRTILES
- Factores Relacionados
- 1.Espermatogénesis 2.Ovulación 3.Tamaño y forma
de la cavidad endometrial (factor uterino)
4.Permeabilidad de las trompas de Falopio (factor
pélvico o tubario)
- 1.Espermatogénesis 2.Ovulación 3.Tamaño y forma
de la cavidad endometrial (factor uterino)
4.Permeabilidad de las trompas de Falopio (factor
pélvico o tubario)
- Causas
- 1.Disfunción ovulatoria: 15 %
2. Factores pélvicos
(endometritis, oclusión de
trompas de Falopio,
adherencias): 15 % 3. Factor
masculino:15 % 4.
Inexplicado:15 % 5. Otros
(factor cervicouterino):15 %
6. Otras causas: 15 %
- Disfunción ovárica 15 %
- 40% de la infertilidad femenina •
Causas: – Hiperandrogenismo (Sx.
De Ovarios poliquísticos) – Causas
Hipotalámicas (desnutrición,
pérdida excesiva de peso o ejercicio
excesivo) – Hiperprolactinemia (por
medicamentos o tumores
hipofisiarios)
- Dx
- Concentración de progesterona sérica mayor
de 10nmol/L a la mitad de la fase lútea (Día
21) • Biopsia endometrial: patrón de secreción
día 24. • Detección de HL en orina
- Concentración de progesterona sérica mayor
de 10nmol/L a la mitad de la fase lútea (Día
21) • Biopsia endometrial: patrón de secreción
día 24. • Detección de HL en orina
- Tratamiento
- 1.Corregir endocrinopatías subyacentes
2.Inducción de la ovulación: Citrato de
clomifeno: más utilizado Dosis: Mujeres
anovulatorias:50mg/día en los primeros
5 días de la fase folicular
- 1.Corregir endocrinopatías subyacentes
2.Inducción de la ovulación: Citrato de
clomifeno: más utilizado Dosis: Mujeres
anovulatorias:50mg/día en los primeros
5 días de la fase folicular
- 40% de la infertilidad femenina •
Causas: – Hiperandrogenismo (Sx.
De Ovarios poliquísticos) – Causas
Hipotalámicas (desnutrición,
pérdida excesiva de peso o ejercicio
excesivo) – Hiperprolactinemia (por
medicamentos o tumores
hipofisiarios)
- Factor Tubárico
/Trompa de
Falopio:
- Transferencia de los gametos – Transporte del embrión –
Entorno para la capacitación del espermatozoide –
Fertilización y desarrollo temprano del embrión
- Diagnostico
- Si existe oclusión de
la trompa de Falopio:
Histerosalpingografía
- Si existe oclusión de
la trompa de Falopio:
Histerosalpingografía
- Tratamiento
- • Fertilización in vitro: más exitoso • Anastomosis tubaria •
Salpingoplastía para la oclusión proximal o distal de la trompa de
Falopio • Lisis de Adherencias
- • Fertilización in vitro: más exitoso • Anastomosis tubaria •
Salpingoplastía para la oclusión proximal o distal de la trompa de
Falopio • Lisis de Adherencias
- Transferencia de los gametos – Transporte del embrión –
Entorno para la capacitación del espermatozoide –
Fertilización y desarrollo temprano del embrión
- Disfunción ovárica 15 %
- 1.Disfunción ovulatoria: 15 %
2. Factores pélvicos
(endometritis, oclusión de
trompas de Falopio,
adherencias): 15 % 3. Factor
masculino:15 % 4.
Inexplicado:15 % 5. Otros
(factor cervicouterino):15 %
6. Otras causas: 15 %
- 15% DE LAS
PAREJAS SON
INFÉRTILES
- Infertilidad primaria
- parejas que nunca
han logrado un
embarazo
- parejas que nunca
han logrado un
embarazo
- Infertilidad secundaria
- parejas que han
concebido
previamente
- parejas que han
concebido
previamente
- Ausencia de
concepción
después de un
año de coito
sin protección
- Aborto Temprano Espontaneo y Recurrente
- historia previa de tres pérdidas espontáneas y
consecutivas antes de la semana 20 de gestación
- historia de dos abortos recurrentes tempranos, el riesgo de un
aborto posterior es del 25%, mientras que el antecedente de
tres abortos aumenta el riesgo de un cuarto aborto a un 33%.
- Etiología
- factores genéticos, uterinos, endocrinos, infecciosos,
inmunológicos, ambientales, entre otros, así como la
edad de la mujer y la presencia de endometriosis.
- 50% de los casos no se halla la causa
- factores genéticos, uterinos, endocrinos, infecciosos,
inmunológicos, ambientales, entre otros, así como la
edad de la mujer y la presencia de endometriosis.
- Manejo farmacológico
- Entre los agentes prometedores en modular
el balance Th1/Th2 están los progestágenos,
como progesterona y didrogesterona, que
pueden modular la producción de citoquinas
asociadas al aborto recurrente
- Se recomienda administrar ácido fólico por la alta frecuencia
de mutación heterocigota y homocigota para MTHFR C677T
- óvulos de sildenafil, 25 mg intravaginal, 4
veces por día, por 36 días, mostraron
disminución significativa de la actividad de las
células asesinas naturales (NK) en sangre
periférica y aumento del grosor endometrial,
en pacientes con historia de aborto
recurrente
- Entre los agentes prometedores en modular
el balance Th1/Th2 están los progestágenos,
como progesterona y didrogesterona, que
pueden modular la producción de citoquinas
asociadas al aborto recurrente
- Es posible que se encuentre la causa –p.ej., tabiques uterinos, hiperprolactinemia,
endometriosis, clamidia, cigarrillo, etc.-, lo que permitirá un tratamiento etiológico.
Pero muchas veces, la causa no se encuentra –es inexplicada- o los tratamientos
fallan en obtener un embarazo normal con nacido vivo.
- historia de dos abortos recurrentes tempranos, el riesgo de un
aborto posterior es del 25%, mientras que el antecedente de
tres abortos aumenta el riesgo de un cuarto aborto a un 33%.
- historia previa de tres pérdidas espontáneas y
consecutivas antes de la semana 20 de gestación
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