BI-RADS®

BI-RADS®

1. Conjunto de recomendações para a padronização de laudos de mamografia, ultrassonografia (USG) e ressonância magnética (RM) que ficou conhecido pela sigla BI-RADS® (Breast Imaging Reporting and Data System).

2. Objetivo da sistematização

   • É padronizar a nomenclatura dos laudos, que devem ter uma conclusão diagnóstica e propor conduta, o que é útil para o clínico que solicita o exame, mas não é especialista em Mastologia. Ressalte-se que a mamografia, USG e RM devem sempre ser precedidas pelo exame físico e comparadas a exames anteriores.

3. Laudo

   • É o resultado por escrito do exame assinado pelo médico responsável. Ele é tanto um documento para o paciente como a comunicação formal entre o médico que solicitou o exame e o médico que o realizou.

4. Classificação de laudos de câncer

   • ZERO
     • Nessa categoria, foi encontrado algo, não necessariamente grave, mas o médico relator entendeu que não foram ainda usados todos os recursos possíveis para esclarecer o que foi encontrado.
   • UM
     • Significa que o médico não encontrou nada.
   • DOIS
     • Significa que o médico encontrou algo, mas que ele tem certeza ser benigno (portanto não é câncer com certeza).
   • TRÊS
     • Significa que o médico encontrou algo no exame que quase com certeza é benigno. Para paciente que se enquadram nessa categoria, habitualmente é recomendado apenas um acompanhamento com o mesmo exame em seis meses.
   • QUATRO
     • Significa que o médico achou algo no exame que precisa de uma amostra física para ser estudada ao microscópio.
   • CINCO
     • Significa que o médico achou algo muito suspeito no exame, que tem mais de 95% de chance de ser câncer. Naturalmente, nesses casos a biópsia também é indispensável.
   • SEIS
     • A categoria 6 é mais difícil de ser entendida porque é muito específica. Ela é dada quando uma paciente que já se sabe ser portadora de um câncer faz outro exame de imagem (mamografia, ultrassom ou ressonância) e nesse exame aparece o câncer já conhecido e mais nada.

5. Categorias BI-RADS

   • BI-RADS zero
     • É utilizada em mamografias de rastreamento quando imagens adicionais são necessárias ou quando é necessária a comparação a exames prévios, ou seja, trata-se de exames onde não é possível se chegar a uma conclusão efetiva.
   • BI-RADS 1
     • Significa mamografia negativa. Não são necessários comentários adicionais. As mamas são simétricas, sem massas, distorções de arquitetura ou calcificações suspeitas.
   • BI-RADS 2
     • Significa mamografia negativa, com achados benignos. Em relação ao risco de câncer, é idêntica à categoria BI-RADS 1, mas nela, o radiologista opta por descrever achados benignos característicos, cujo grau de precisão de diagnóstico através da mamografia é grande.
   • BI-RADS 3
     • É utilizada nas avaliações cujo resultado é “provavelmente benigna”. Essa categoria não deve ser utilizada como um sinônimo de exame indeterminado.
   • BI-RADS 4
     • Lesão suspeita, inclui lesões na mama que necessitam de avaliação histológica ou citológica adicional.
     • 4 A
       • Incluem-se lesões que necessitam de intervenção mas cujo grau de suspeição é baixo.
     • 4 B
       • Lesões de grau intermediário de suspeição. As lesões nessa categoria necessitam de correlação histopatológica. Caso o resultado seja benigno, é necessária a concordância entre os membros da equipe envolvidos no diagnóstico.
     • 4 C
       • Nessa categoria estão os achados de grau moderado, mas não clássicos (BI-RADS 5) de neoplasia.
   • BI-RADS 5
     • É representada por lesões cujo resultado anátomo-patológico, salvo exceções, é o de carcinoma de mama.
   • BI-RADS 6
     • É definida para achados mamográficos já biopsiados cujo diagnóstico anátomo-patológico é de câncer de mama, antes da terapia definitiva.