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Description
Mind Map by Jhonatan ignacio Cardenas, updated more than 1 year ago
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Created by Jhonatan ignacio Cardenas
about 9 years ago
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Fármacos diuréticos
- Desde el punto de vista técnico, un “diurético”
es un compuesto que aumenta el volumen
urinario, mientras que un “natriurético”
incrementa la excreción renal de sodio y un
“acuarético” eleva la excreción de agua sin
solutos.
- Acetazolamida
y
otros
- Mecanismo de acción: La inhibición de la
enzima evita la deshidratación de H2CO3
y la hidratación de CO2 en el túbulo
contorneado proxima
- Efectos: Disminuye la resorción de
HCO3 – en el riñón y así origina
diuresis autolimitada • la acidosis
metabólica hiperclorémica disminuye
(acidifica) el pH corporal y aminora la
presión intraocular
- Aplicaciones clínicas: Glaucoma,
mal de montaña, y edema con
alcalosis
- Farmacocinética, efectos tóxicos
e interacciones: Se cuenta con
preparados de administración
oral y tópicos • duración de
acción: en promedio 8 a 12 h •
Efectos tóxicos: acidosis
metabólica, cálculos renales,
hiperamonemia en cirróticos
- INHIBIDORES DE
LA ANHIDRASA
CARBÓNICA
- Mecanismo de acción: La inhibición de la
enzima evita la deshidratación de H2CO3
y la hidratación de CO2 en el túbulo
contorneado proxima
- Furosemida
- Mecanismo de acción: Inhibición del
transportador de Na/K/2Cl en la porción
ascendente del asa de Henle
- Efectos: Incremento notable de la
excreción de NaCl, moderada pérdida de
potasio, alcalosis metabólica
hipopotasémica y mayor excreción de
calcio y magnesio por orina
- Aplicaciones clínicas: Edema pulmonar, edema
periférico, hipertensión, hipercalcemia o
hiperpotasemia agudas, insuficiencia renal
aguda, sobredosis aniónica
- Farmacocinética, efectos tóxicos e
interacciones: Preparados ingeribles y
parenterales • duración de acción, 2 a 4
h • Efectos tóxicos: ototoxicidad,
hipovolemia, pérdida de potasio,
hiperuricemia e hipomagnesemia
- • Ácido etacrínico: no es una
sulfonamida, pero posee
actividad típica en el asa de
Henle y moderada acción
uricosúrica
- DIURÉTICOS CON
ACCIÓN EN EL
ASA DE HENLE
- Mecanismo de acción: Inhibición del
transportador de Na/K/2Cl en la porción
ascendente del asa de Henle
- Hidroclorotiazida
- Mecanismo de acción: Inhibición del transportador
de Na/Cl en el túbulo contorneado distal
- Efectos: Incremento pequeño en la excreción de
NaCl • pérdida de potasio moderada • alcalosis
metabólica hipopotasémica; menor cantidad de
calcio en orina
- Aplicaciones clínicas: Hipertensión, insuficiencia
cardiaca leve, nefrolitiasis, diabetes insípida
nefrógena
- Farmacocinética, efectos tóxicos e
interacciones: Preparado ingerible •
duración de acción, 8 a 12 h • Efectos
tóxicos: alcalosis metabólica
hipopotasémica, hiperuricemia,
hiperglucemia, hiponatremia
- • Metolazona: gran aceptación para utilizar con
fármacos con efecto en el asa de Henle, para
obtener efectos sinérgicos • Clorotiazida: sólo se
dispone de la presentación parenteral (IV) •
Clortalidona: semivida larga (50 a 60 h) debido a su
fijación a eritrocitos
- TIAZIDAS
- Mecanismo de acción: Inhibición del transportador
de Na/Cl en el túbulo contorneado distal
- DIURÉTICOS
AHORRADORES DE
POTASIO
- Espironolactona
- Mecanismo de acción: Antagonista
farmacológico de la aldosterona en
túbulos colectores • antagonista débil de
los receptores de andrógeno
- Efectos: Disminuye la retención de sodio y
la pérdida de potasio por riñones •
antagonismo de la aldosterona en corazón
y vasos, poco dilucidada
- Aplicaciones clínicas: Aldosteronismo de
cualquier causa • hipopotasemia por otros
diuréticos • estado ulterior al infarto del
miocardio
- Lentitud con que inicia y desaparece el
efecto • duración de efecto, 24 a 48 h •
Efectos tóxicos: hiperpotasemia,
ginecomastia (con la espironolactona, pero
no con la eplerenona) • interacción aditiva
con otros fármacos que retienen potasio
- Mecanismo de acción: Antagonista
farmacológico de la aldosterona en
túbulos colectores • antagonista débil de
los receptores de andrógeno
- Amilorida
- Mecanismo de acción:
Antagoniza los conductos del
sodio epiteliales en los
túbulos colectores
- Efectos: Disminuye la retención de
sodio y la pérdida de potasio •
incrementa la eliminación de litio
- Aplicaciones clínicas:
Hipopotasemia por otros
diuréticos • disminuye la poliuria
inducida por litio
- Farmacocinética, efectos tóxicos e
interacciones: Activa después de su
administración oral • duración de acción, 24
h • Efectos tóxicos: acidosis metabólica
hiperpotasémica
- Mecanismo de acción:
Antagoniza los conductos del
sodio epiteliales en los
túbulos colectores
- • Eplerenona: similar a la espironolactona,
pero más selectiva en relación con el
receptor de aldosterona • Triamtereno:
mecanismo de acción similar al de la
amilorida, mucho menos potente pero más
tóxico
- Espironolactona
- DIURÉTICOS
OSMÓTICOS
- Manitol
- Efecto osmótico físico en la
distribución de agua hística,
porque es retenido en el
compartimiento vascular
- Efectos: Incremento notable de la
producción de orina; disminución
del volumen encefálico, menor
presión intraocular; hiponatremia
inicial seguida por hipernatremia
- Aplicaciones clínicas: Insuficiencia
renal por una mayor carga de solutos
(rabdomiólisis, quimioterapéuticos),
incremento de la presión
intracraneal, glaucoma
- Jhonatan Ignacio Cardenas
Farmacología Clinica
- Jhonatan Ignacio Cardenas
Farmacología Clinica
- Farmacocinética, efectos tóxicos e
interacciones: Administración IV •
Efectos tóxicos: náusea, vómito,
cefalea
- Efecto osmótico físico en la
distribución de agua hística,
porque es retenido en el
compartimiento vascular
- Manitol
- ANTAGONISTAS DE LA
VASOPRESINA (ADH)
- Conivaptán
- Mecanismo de acción:
Antagonista de los receptores
V1a y V2 para ADH
- Efectos: Reduce la resorción de
agua, aumenta la concentración
plasmática de Na, vasodilatación
- Aplicaciones clínicas:
Hiponatremia, insuficiencia
cardiaca congestiva
- Farmacocinética: Sólo IV, casi siempre
continua • Toxicidad: reacciones en el sitio
de infusión, poliuria, hipernatremia
- Mecanismo de acción:
Antagonista de los receptores
V1a y V2 para ADH
- Tolvaptán
- Mecanismo de acción: Antagonista selectivo de los receptores V2 para ADH
- Efectos: Reduce la resorción de agua, aumenta la concentración plasmática de Na
- Aplicaciones clínicas: Hiponatremia, SIADH
- Farmacocinética, efectos tóxicos: Oral • duración, 12 a 24 h •
Toxicidad: poliuria (frecuencia), sed, hipernatremia
- Mecanismo de acción: Antagonista selectivo de los receptores V2 para ADH
- Conivaptán
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