CUIDADO A LA MADRE /HIJO CON GESTACION MULTIPLE

CAMBIOS FISIOLOGICOS
1. El gasto cardiaco materno es mayor en 20% sobre el incremento normal
2. La volemia incrementa hasta 45%
3. El volumen plasmático incrementa el 55%
4. Deterioro de la funcion respiratoria por aumento del volumen uterino
CONTROL PRENATAL/ CUIDADOS DE LA DIADA
1. Prevencion parto prematuro
  1. Reposo relativo
2. Control periodico
3. Vigilancia de la actividad uterina y fetal
4. Aumento en la ingesta 300kcal / dia por encima de lo normal
5. Suplementacion de hierro dursnte toda la gestancion
6. Control de las cifras tensionales
7. Control del crecimiento fetal (altura uterina, ECO)
8. Prevencion infecciones urinarias
9. Informar signos de alarma y posibles complicaciones
10. Control del peso
11. Crecimiento y volumen amniotico
12. Perfil biofisico
COMPLICACIONES
1. MATERNAS
  1. Preeclampsia
  2. Hemorragia pos parto
  3. Mayor mortalidad
2. FETALES
  1. Parto prematuro
  2. Aborto
  3. Bajo peso al nacer
  4. Gemelismo anomalo
  5. Anastomosis vascular
TRABAJO DE PARTO
1. Cesarea
  1. 2do Gemelo
    1. Cuando despues del parto vaginal del 1er gemelo el utero se contrae y no permite el nacimiento del segundo
  2. 3 o mas fetos
2. Cefalico - no cefalico
  1. Primer gemelo
    1. Parto vaginal
      1. Cesarea
        Productos muy grandes Cuello con dilatacion y borramiento inadecuados Prolapso del cordon
  2. Segundo gemelo
3. Cefalo - Cefalico (mas frecuente)
  1. 2do gemelo
    1. Version podalica interna
      1. Extraccion de nalgas por parto vaginal
  2. 1er gemelo
    1. Vaginal
1. GEMELOS MONOCIGOTOS
  1. Division
    1. Primeras 71 hrs
      1. Dicorionico Diamniotico
    2. 4 - 8 dias
      1. Monocorionico Diamniotico
    3. 8 - 12 dias
      1. Monocorionico Monoamniotico
    4. Mas de 13 dias
      1. Unidos mono - mono
  2. Un solo ovulo fecundado que se divide en dos o mas estructuras
GEMELOS DICIGOTICOS
1. Dos ovulos fecundados por diferentes espermaozoides
2. No comparten el mismo material genetico
3. Pueden ser de distinto genero

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