CUIDADO A LA MADRE /HIJO CON GESTACION MULTIPLE

CUIDADO A LA MADRE /HIJO CON GESTACION MULTIPLE

1. CAMBIOS FISIOLOGICOS

   • El gasto cardiaco materno es mayor en 20% sobre el incremento normal
   • La volemia incrementa hasta 45%
   • El volumen plasmático incrementa el 55%
   • Deterioro de la funcion respiratoria por aumento del volumen uterino

2. CONTROL PRENATAL/ CUIDADOS DE LA DIADA

   • Prevencion parto prematuro
     • Reposo relativo
   • Control periodico
   • Vigilancia de la actividad uterina y fetal
   • Aumento en la ingesta 300kcal / dia por encima de lo normal
   • Suplementacion de hierro dursnte toda la gestancion
   • Control de las cifras tensionales
   • Control del crecimiento fetal (altura uterina, ECO)
   • Prevencion infecciones urinarias
   • Informar signos de alarma y posibles complicaciones
   • Control del peso
   • Crecimiento y volumen amniotico
   • Perfil biofisico

3. COMPLICACIONES

   • MATERNAS
     • Preeclampsia
     • Hemorragia pos parto
     • Mayor mortalidad
   • FETALES
     • Parto prematuro
     • Aborto
     • Bajo peso al nacer
     • Gemelismo anomalo
     • Anastomosis vascular

4. TRABAJO DE PARTO

   • Cesarea
     • 2do Gemelo
       • Cuando despues del parto vaginal del 1er gemelo el utero se contrae y no permite el nacimiento del segundo
     • 3 o mas fetos
   • Cefalico - no cefalico
     • Primer gemelo
       • Parto vaginal
         • Cesarea
           • Productos muy grandes Cuello con dilatacion y borramiento inadecuados Prolapso del cordon
     • Segundo gemelo
   • Cefalo - Cefalico (mas frecuente)
     • 2do gemelo
       • Version podalica interna
         • Extraccion de nalgas por parto vaginal
     • 1er gemelo
       • Vaginal

5. ·

   • GEMELOS MONOCIGOTOS
     • Division
       • Primeras 71 hrs
         • Dicorionico Diamniotico
       • 4 - 8 dias
         • Monocorionico Diamniotico
       • 8 - 12 dias
         • Monocorionico Monoamniotico
       • Mas de 13 dias
         • Unidos mono - mono
     • Un solo ovulo fecundado que se divide en dos o mas estructuras

6. GEMELOS DICIGOTICOS

   • Dos ovulos fecundados por diferentes espermaozoides
   • No comparten el mismo material genetico
   • Pueden ser de distinto genero

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