Exploración rinoscópica

Exploración rinoscópica

1. Inspección

   • Comenzamos con la inspección y palpación de la pirámide nasal y región medio facial.
     • En la inspección, debemos valorar las características de la piel y las partes blandas, así como identificar alteraciones como tumefacción, edema o hiperemia.
       • Palpación del esqueleto osteocartilaginoso con la finalidad de delimitar la presencia de líneas de fractura o la dismorfia nasal.
       • Presencia de deformidades como laterorrinias, nariz en silla de montar, nariz en exceso, secuelas traumáticas o quirúrgicas y tumoraciones nasales. --> Debemos observar el movimiento de las alas nasales durante la respiración con el fin de diagnosticar un posible colapso alar

2. Rinoscopía anterior

   • Explorar la válvula nasal antes de la exploración con el espéculo nasal.
     • El paciente estará colocado en hiperextensión cervical y, sin deformar el vestíbulo, podemos valorar la válvula (ángulo y simetría), tanto en reposo como en inspiración profunda.
       • La maniobra de Cottle (tracción externa sobre las partes blandas de la mejilla) permite objetivar los cambios objetivos y subjetivos de la respiración nasal. Presionando con el pulgar la punta nasal en dirección craneal podremos valorar la situación caudal del cartílago septal

3. Rinoscopía Posterior

   • La rinoscopia posterior sirve para explorar la región posterior de las fosas nasales (coanas, colas de los cornetes, borde posterior del tabique), el cavum o rinofaringe y los rodetes tubáricos.
     • Requiere gran colaboración por parte del paciente y experiencia por parte del explorador; actualmente está en desuso con la utilización de la endoscopia nasal. Para la realización de la técnica, debemos anestesiar la cavidad orofaringea para disminuir el reflejo nauseoso.
       • Mantenemos la lengua deprimida a, mientras introducimos el “espejito de cavum” con la mano derecha hasta rebasar el velo del paladar.