Hipotireoidismo

Hipotireoidismo

1. Hipotireoidismo subclínico: condição oligossintomática ou assintomática, com níveis séricos elevados do hormônio estimulador da tireoide e níveis normais de tiroxina livre (1)

2. Referências: (1) Hipotireoidismo subclínico: uma revisão para o médico clínico, Rev Bras Clin Med, 2013. (2) Sinais e Sintomas Sugestivos de Depressão em Adultos Com Hipotireoidismo Primário, Arq Bras Endocrinol Metab 2001; (3) Treatment of Iron-deficiency Anemia in Patients with Subclinical Hypothyroidism, The American Journaul of Medicina, 2013.

3. Achados associados: população feminina, alterações comportamentais incluindo ansiedade severa com agitação (loucura mixedematosa) e depressão, e alterações cognitivas, incluindo déficit de memória e atenção, perturbação da linguagem e agitação psicomotora (2)

   • Alguns estudos relataram que os pacientes com hipotireoidismo subclínico apresentaram maior incidência de sintomas neuropsiquiátricos, incluindo depressão e diminuição da memória, que eram melhoradas após a reposição do hormônio tireoidiano. Entretanto, outras avaliações são conflitantes com estes achados. Em estudo onde foram avaliados os sintomas psiquiátricos, os resultados sustentaram independente da causa do distúrbio tireoidiano ou da presença de anti-TPO, a hipótese de associação entre hipotireoidismo subclínico e sintomas de depressão e ansiedade. Os sintomas de depressão e ansiedade foram proporcionais à elevação dos níveis séricos de TSH. O estudo constatou melhora em 25% dos pacientes durante o período de tratamento, sugerindo que as deficiências cognitivas foram causadas pela escassez de hormônios tireoidianos e possuem algum grau de reversibilidade (1)

4. Subclinical hypothyroidism is a health state that is associated with hypercholesterolemia, infertility, iron-deficiency anemia, and poor obstetric outcome (3). Alguns pacientes tem sintomas vagos e não específicos, sendo a maioria assintomáticos, descobertos quando realizam exames de rotina. Hypothyroidism also has been associated with low levels of iron, folate, and vitamin B12.

   • Thyroid hormones have some effects on hematopoiesis. Among patients with hypothyroidism, normocytic normochromic anemia is relatively common, which is due to a decrease in red blood cell mass and hypoproliferation of erythroid progenitors.6 Thyroid hormones may affect hematopoiesis through an increase in erythropoietin production or hematopoietic factors by nonerythroid cells.7 Anemia in hypothyroid patients in the setting of normal serum iron, vitamin B12, and folate could be normalized with levothyroxine administration (3).