VENTILACIÓN MECÁNICA Y CUIDADOS DEL PACIENTE

VENTILACIÓN MECÁNICA Y CUIDADOS DEL PACIENTE

1. La ventilación mecánica es una estrategia terapéutica que consiste en remplazar o asistir mecánicamente la ventilación pulmonar espontánea cuando ésta es inexistente o ineficaz para la vida. Para llevar a cabo la ventilación mecánica se puede recurrir o bien a una máquina (ventilador mecánico) o bien a una persona bombeando el aire manualmente mediante la compresión de una bolsa o fuelle de aire.

   • Se llama ventilación pulmonar al intercambio de gases entre los pulmones y la atmósfera. Tiene como fin permitir la oxigenación de la sangre (captación de oxígeno) y la eliminación de dióxido de carbono.
     • Durante la INSPIRACIÓN, un individuo genera presiones intratorácicas negativas al aumentar el volumen torácico gracias a la musculatura respiratoria (principalmente el diafragma).
     • La ESPIRACIÓN (salida de aire) normalmente es un proceso pasivo.
     • TIPOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA
       • Ventilación mecánica parcial
         • Está indicada en pacientes que conservan el estímulo respiratorio y al menos parte de la función muscular respiratoria, pero sin embargo tienen una capacidad vital baja, presentan agotamiento general, signos faciales de cianosis o dificultad para descansar o mantener el sueño.
       • Ventilación mecánica artificial o total
         • El ventilador lleva a cabo todo el trabajo inspiratorio. Está indicada tanto para pacientes con una disfunción importante de los músculos respiratorios, como para aquellos que carezcan de estímulo respiratorio o necesiten mantenerse en condiciones de sedación que inhiban dicho estímulo, teniendo también en cuenta a aquellos que tengan problemas pulmonares graves y no sean capaces de realizar una correcta ventilación autónoma.
     • MODOS DE VENTILACIÓN
       • 1.- Mecanismo de control
         • Es el objetivo a alcanzar en cada respiración. Puede ser control por volumen , cuyo objetivo es volumen de aire determinado mientras que la presión puede cambiar o control por presión, cuyo objetivo es que la presión del sistema respiratorio alcance un valor concreto, mientras que el volumen puede variar.
       • 2.- Mecanismo de regulación
         • Mecanismo que se emplea para alcanzar el objetivo de ventilación. Puede ser, por ejemplo, regulación por presión (el ventilador modula la presión hasta alcanzar el objetivo), regulación por flujo.
       • 3.- Mecanismo de ciclado
         • Es el mecanismo que usa el ventilador para pasar de inspiración a espiración. El ventilador puede ser ciclado por volumen (se detiene la inspiración al alcanzar un volumen concreto) o por tiempo.
     • VENTILACIÓN DE PRESIÓN POSITIVA
       • Ventilación invasiva
         • En la se introduce un tubo en la tráquea del paciente (tubo endotraqueal) que se sella mediante un balón inflado con aire (neumotaponamiento). El tubo se puede introducir a través de la boca (intubación orotraqueal), a través de la nariz (nasotraqueal) o mediante una traqueotomía.
       • Ventilación no invasiva
         • En la que se emplean mascarillas externas para insuflar el aire.

2. Durante la estancia con Ventilación Mecánica

   • - Establecer una vigilancia continua del paciente.
     • - Valorar el estado de conciencia y orientación.
       • - Valorar el estado psicológico
         • - Valores correctamente manejados para mejor ventilación.
           • - Evitar si es posible la intubación prolongada (mayor a 14 días).

3. Otras medidas a Tomar

   • - Comunicarse continuamente con el, si es posible la asistencia de sus familiares, contar con ella.
     • - Movilidad continua para evitar llagas.
       • - El cambio de posición de decúbito supino aprono mejora la oxemia en neonatos con dificultad respiratoriay con ventilación mecánica, requiriendouna menor fracción inspirada de oxígeno.

4. Durante el proceso de Intubación

   • - Colocación correcta para el procedimiento.
     • - Manejo correcto de la técnica evitando daños al paciente durante esta y correcta colocación del tubo endotraqueal verificando su correcta posición.
       • - Fijación Correcta

5. CUIDADOS

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