FÁRMACOS COLINÉRGICOS

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FÁRMACOS COLINÉRGICOS
  1. Promovem o mesmo efeitos que o sistema parassimpático, são usados para reverter efeito de anestesias (contraindo musc. esq) e na Miasteni grave (doença autoimune com destruição dos receptores nicotínicos) o fármaco inibe a AchE revertendo a flacidez facial causada pelo relaxamento dos musculos.
    1. antagonistas
      1. Promove efeito contrario aos do parassimpatico: diminuem, inibem ou bloqueiam a resposta colinérgica. são chamados espasmolíticos ou antiespasmódicos porque reduzem os espasmos principalmente no trato gastrintestinal.
        1. Efeitos adversos
          1. 0,5 a 2 mg: discreta diminuição da frequência cardíaca, certa secura na boca, inibição da sudorese.Doses baixas em que a atropina em níveis discretos não consegue se ligar aos receptores e ocorre uma maior liberação de acetilcolina, prevalecendo a resposta parassimpática. 5 mg: taquicardia, palpitação, acentuada secura da boca, dilatação pupilar, dificuldade para visão próxima. Doses mais altas atuam competindo com a acetilcolina e, dessa maneira, bloqueandoefetivamente os receptores parassimpáticos, fazem prevalecer as respostas simpáticas. Acima 10 mg: alucinações e delírio; coma
            1. TOXICIDADE POR ANTAGONISTAS
              1. Boca seca, sede, fadiga, constipação, midriase, taquicardia, hiperpnéia, inquietação, delirio, tremores musc., convulsões, depressão respiratoria e insufiencia respiratória levam a morte.
        2. BLOQUEADORES MUSCARINICOS
          1. escopolamina (hioscina) – ipratrópio (atropina) – propantelina - dicicloverina – diciclomina – glicopirrolato – ciclopentolato - tropicamida -Triexafenid - Tropicamida - pirenzepina - benzexol - benztropina.
            1. DERIVADOS NATURAIS
              1. Atropina (beladona) – Hioscina, Estramônio (Datura stramonium) Mandrágora (Mandragora officinarum)
            2. BLOQUEADORES GANGLIONARES
              1. Podem bloquear receptores N do SNAP e SNAS : Trimetafana
              2. BLOQUEADORES NICOTÍNICOS
                1. Curare: Tubocurarina Besilato de Atracúrio, brometo de Pancurônio, ,Hexametonio,Succinilcolina.
              3. OU VENENO
                1. ORGANOFOSFORADOS
                  1. Inseticidas: se ligam de forma irreversível a AchE
                    1. Efeitos caracterizam-se principalmente por lacrimejamento, salivação, sudorese, diarreia, tremores e distúrbios cardiorrespiratórios. Estes últimos são decorrentes de broncoconstrição, aumento das secreções brônquicas e bradicardia, bem como de depressão do sistema nervoso central, sendo as principais causas de morbidade e mortalidade por tais produtos. São usado como anti helminticos (efeitos caracterizam-se principalmente por lacrimejamento, salivação, sudorese, diarreia, tremores e distúrbios cardiorrespiratórios. Estes últimos são decorrentes de broncoconstrição, aumento das secreções brônquicas e bradicardia, bem como de depressão do sistema nervoso central, sendo as principais causas de morbidade e mortalidade por tais produtos. São usados como antihelminticos em cavalos, cães e porcos). Usar antimuscarinico Oximas + atropina ( desloca o organofosforado da enzima AchE para reativa-la). Em caso de envelhecimento da enzima não ocorre o desligamento, sendo irreversível
                  2. CARBAMATOS
                    1. Praguicidas:se ligam de forma reversível a AchE
                  3. RELAÇÃO ESTRUTURA ATIVIDADE/ AGONISTAS
                    1. Não deve haver mais de cinco átomos entre o nitrogênio e o hidrogênio do terminal para a atividade (colinérgica) muscarínico. Para a potência máxima, o tamanho dos grupos de alquilo substituídos no azoto não devem exceder o tamanho de um grupo metilo. 4 - A molécula deve ter um átomo de oxigénio, de preferência um éster de oxigénio capaz de participar de uma ligação de hidrogênio. 5 - Deve haver uma unidade de dois-carbonos entre o átomo de oxigénio e átomo de azoto.
                    2. AGONISTAS
                      1. DIRETOS
                        1. Podem ser seletivos: atuam tanto em receptores Nicotinico com em Muscarinicos
                          1. Esteres da colina x relação estrutura atividade
                            1. Acetilcolina (todos os receptores de acetilcolina), Betanecol (receptores M3/ p/ retenção urinaria), Carbacol (todos os receptores muscarínicos e alguns receptores nicotínicos), Metacolina (todos os receptores muscarínicos).
                            2. Alcaloides - estruturas mais complexas que os esteres.
                              1. Arecolina , Nicotina (mimetiza a ACH nos ganglios), Muscarina (100x mais potente que a ACH. isenta de atividade N,lipossoluvel efeito no SNC), Pilocarpina (hidrossoluvel), (receptores M3) Lobelina (acções nicotínicas)
                          2. INDIRETOS
                            1. Aumentam a Neurotransmissao da ACH pela inibição da COLINESTERASE (enzima que degrada ACH)
                              1. INIBIDORES REVERSIVEIS DA AchE
                                1. Donepezila, Edrofônio, Neostigmina e Rivastigmina (derivados dos carbamatos),Fisostigmina, Piridostigmina, Tacrina, Cafeína,
                                2. INIBIDORES IRREVERSÍVEIS DA AchE
                                  1. ecotiofato , Isoflurofato, Malathion
                                  2. Promotores de liberação de acetilcolina
                                    1. Cisaprida Droperidol Domperidona Metoclopramida Risperidona Paliperidona
                              2. EFEITOS ADVERSOS DOS AGONISTAS
                                1. Colicas, diarreias, secreçoes, miose, dispneia, hipotensao, bradicardia. No caso de drogas de efeito reversiver ou irreversivel nota-se fraqueza muscular, nausea, vomito,colicas diarreicas, pupila se torna fixa, dispneia por broncoconstrição e hipotensao.
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