TEMA 26 · EE.SS (3): Plexo braquial

TEMA 26 · EE.SS (3): Plexo braquial

1. Plexo braquial

   • Inerva los músculos (MSG) y la sensibilidad (SSG) de la extremidad superior
     • COMPOSICIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
       • Raíces anteriores raquídeas C5-C6-C7-C8-T1
         • DIVISIONES DEL PLEXO BRAQUIAL 5 Raíces, 3 troncos, 3 divisiones ant y 3 post, 3 fascículos, 4 nervios terminales
           • Plexo braquial da lugar a 17 nervios
             • •5 Raíces --> 3 nervios. •3 Troncos --> 2 nervios. •6 Divisiones no salen nervios. •3 Fascículos --> 8 nervios. •3 fascículos --> 4 nervios terminales.

2. Relación con el simpático

   • •El tronco simpático cervical con el ganglio medio y el ganglio inferior (estrellado) emite ramos comunicantes grises (MVG) a las raíces de C5 a T1 para acompañar a los nervios somáticos (SSG o MSG) sensitivos, motores o mixtos del plexo braquial que inervan los vasos periféricos para producir vasoconstricción cutánea o muscular
     • Nervios proximales motores del plexo braquial
       • •De las Raíces: •1. N. contribución al frénico (MSG m. diafragma) •2.N. dorsal de la escápula (MSG ms. Romboides mayor y menor) •3. N. torácico largo ( MSG m.serratos)
         • •Troncos: •4. N. subclavio (MSG m. subclavio) •5. N. supraescapular (MSG m. supraespinoso e infraespinoso)
       • Nervios proximales motores (MSG) del plexo braquial
         • •Raíces: •1. N. contribución al frénico •2. N. dorsal de la escápula (ms. Romboides mayor y menor) •3. N. torácico largo (m.serratos)
           • •Troncos: •4. N. subclavio (m. subclavio) •5. N. supraescapular (m. supraespinoso e infraespinoso y rama sensitiva al hombro)

3. Nervios fasciculares(medios) del plexo braquial

   • •Fascículo lateral: •6. N. pectoral lateral (MSG m. pectoral mayor)
     • •Fascículo posterior: •7. N. subescapular superior (MSG m. subescapular) •8. N. toracodorsal (MSG m. dorsal ancho) •9. N. subescapular inferior (MSG m. redondo mayor) •10. N. axilar: (MSG m. deltoides y SSG sensitivo hombro)
       • •Fascículo medial: •11. N. pectoral medial (MSG m. pectoral menor) •12. N. cutáneo medial del brazo (SSG sensitivo) •13. N. cutáneo medial del antebrazo (SSG sensitivo)
         • Ramas terminales del plexo braquial (Mixtas)
           • 14. N. músculocutáneo (fascículo lat.) 15. N. mediano (fascículos medial y lat.) 16. N. cubital (fascículo medial) 17. N. radial (fascículo post.)
             • Músculocutáneo
               • •Raíces de C5-C6-C7 •Inerva: •MSG: músculos de compartimento anterior del brazo: •Biceps, Coracobraquial, Braquial (provocan flexión del antebrazo) •SSG: territorio cutáneo del antebrazo lateral
             • Mediano
               • • Raíces de C5-C6-C7-C8 • Inerva: • MSG: músculos de compartimento anterior del antebrazo (salvo flexor cubital del carpo) y eminencia tenar: • palmar largo, flexor radial del carpo y pronador redondo, flexor largo superficial dedos, flexor largo profundo dedos (porción lateral), flexor largo pulgar y pronador cuadrado • Flexor corto,abductor y oponente del pulgar y, primer y segundo músculos lumbricales • SSG: territorio cutáneo de la mano en zona anterolateral y dorso punta de los 4 primeros dedos

4. Cubital

   • • Raíces de C7-C8-T1 • Inerva: • MSG: músculos mediales de compartimento anterior del antebrazo, eminencia hipotenar y de los dedos: • Flexor cubital del carpo, flexor largo profundo dedos (porción medial), provocan abducción cubital de la mano • Flexor corto, abductor y oponente del meñique • Interóseos dorsales (separan), interóseos ventrales (juntan), adductor del pulgar (junta pulgar), 3 y 4º lumbricales (extienden falanges) • SSG: territorio cutáneo de la mano en zona medial y 4-5º dedos.
     • Radial
       • • Raíces de C5-C6-C7-C8 • Inerva: • MSG: músculos del compartimento posterior del brazo (extiende antebrazo) y del antebrazo (extiende mano): • Tríceps braquial • Braquiorradial, Extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo, Extensor de los dedos, Extensor del meñique, Extensor cubital del carpo, Ancóneo; Supinador, Abductor largo del pulgar, Extensor corto del pulgar, Extensor largo del pulgar, Extensor propio del índice. • SSG: territorio cutáneo posterior de brazo y antebrazo y lateral post mano
         • Musculo cutáneo y mediano
           • •Continuidad: •Sensitiva: •Anterior lateral antebrazo: n. musculocutáneo •Anterior lateral mano: n. mediano •Motora: •Flexora del antebrazo: n. músculocutáneo •Flexora de la mano: n. medianoMúsculocutáneo
             • Músculo cutáneo (codo)
               • •Inervación motora en brazo: componente mixto entre los músculos bíceps braquial, coracobraquial y braquial •Inervación sensitiva en antebrazo: sale componente exclusivamente sensitivo en fosa antecubital junto con la vena cefálica
                 • Nervios “accesorios” cutáneos mediales
                   • •La piel de la axila inervada por el n. intercostobraquial (rama de intercostal T2) •Continuidad con cubital: •Derivan del fascículo medial del plexo •Acompañan al nervio cubital en la axila, por eso, se llaman “accesorios” •En la axila: se desgaja elnervio cutáneo braquial medial: para inervar piel medial del brazo •En el brazo: se desgaja el nervio cutáneo antebraquial medial: para inervar piel medial del antebrazo •En el codo sólo queda nervio cubital
             • Mediano (codo)
               • •En aspecto medial del tendón bicipital junto a artería humeral y vena basílica pasa componente mixto para músculos del antebrazo anterior y zona cutaneea anterolateral de la mano
                 • Mediano (antebrazo)
                   • •Entre planos profundos y superficiales del antebrazo para pasar por debajo del retináculo flexor del carpo para dar ramas motoras eminencia tenar y sensitivas de los dedos.
                     • Cubital (codo) •El nervio cubital entra en la antebrazo pasando en un cana ligamentoso entre la epitróclea y el olecranon, atravesando hacia el aspecto anteromedial del antebrazo
                     • Radial (antebrazo) •Aparece en la cara antero lateral distal del brazo entre el tríceps y el bíceps dando ramas motoras para la musculatura extensora de manos y dedos y una rama superficial cutánea sensitiva para el antebrazo y la mano
               • Mediano (muñeca) •Da ramas sensitivas sup para la palma de la mano
       • Radial (axila)
         • •En la axila se coloca posterior a la arteria braquial y desciende para colocarse en el aspecto posterior del radioRadial
           • Radial (brazo)
             • Sale inferior al musculo redondo mayor e inerva el músculo tríceps braquial que le está superpuesto discurriendo entre porciones medial y lateral
               • •Aprovecha para dar ramas sensitivas que van a la piel que cubre el aspecto posterior del brazo
                 • Radial(muñeca y mano) •Llega a muñeca como ramas cutáneas sensitivas que recogen la sensibilidad del dorso lateral de la mano y aspecto proximal de 1,2 y 3º dedos.
   • Mediano (mano)
     • •Rama palmar: sensitivo de palma de la mano •Nervio mediano distal: incluido en compartimento el retináculo flexor: componente mixto para 1º y 2º lumbricales y para la musculatura de la eminencia tenar y sensitivo de los dedos