PATOLOGIAS EN SALUD MENTAL

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO/AFECTIVIDAD
1. AFECTO: TONO EMOCIONAL DE UNA PERSONA, entre la euforia y la tristeza, no interfieren en el comportamiento de la vida habitual. Si si, trastorno afectivo
  1. EMOCION: manifestación afectiva de la mente. ESTADOS EMOCIONALES: * tembolores, * tensión musuclar, * sequedad en la boca, * lagrimeo, * taquicardia, * palidez, etc.
    1. NEUROSIS: trastorno emocional, reconocido por el paciente afectado. Aparecen con pacientes con shock emocional
      1. PSICOSIS: ignoran su propio estado debido a la alteración que presenta su integración mental
      2. OMS la define: trastorno mental sin base orgánica demostrable. Adecuado nivel de introspección y conexión con la realidad. Desarrollar conductas repetitivas y en muchos casos inadaptativas con objeto de disminuir el nivel de estrés. Conducta afectada, personalidad no está desorganizada.
2. CLASIFICACION
  1. EPISODIOS AFECTIVOS
    1. EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
      1. DEPRESIÓN CLINICA: es una enfermedad mental que se caracteriza por un estado de ánimo invasivo y persistente acompañado de una baja autoestima y una pérdida de interés o de placer (anhedonia) en actividades que normalmente se considerarían entretenidas. Humor disfórico, ansiedad, temor, irritabilidad, trastorno del sueño, sentimiento culpabilidad, pensamientos de muerte o suicidio.
    2. EPISODIO MANIACO
      1. Estado de ánimo es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable. Dura por lo menos una semana.La alteración del estado de ánimo debe ir acompañada por al menos otros tres síntomas de una lista que incluye aumento de la autoestima o grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas, distraibilidad, aumento de las actividades intencionadas o agitación psicomotora e implicación excesiva en actividades placenteras con un alto potencial para producir consecuencias graves
    3. EPISODIO MIXTO
      1. Se dan episodios tanto maníacos como depresivos y con un periodo de tiempo al menos de una semana de duración. Pasa de la alegria a tristeza y se acompaña de síntomas del episodio maníaco y depresivo mayor
    4. TRASTORNO BIPOLAR
      1. OMS: enfermedad maníaco-depresiva, experimentan cambios de ánimo inusuales, en forma sucesiva o con un intervalo de normalidad. A veces se sienten muy felices y “animados” y mucho más activos que de costumbre. Esto se llama manía. Y a veces los que sufren del trastorno bipolar se sienten muy tristes y “deprimidos” y son mucho menos activos. Esto se llama depresión.
      2. SINTOMAS Y SIGNOS
        ESTADOS DE ANIMO: depresión, tristeza, desesperación, desaliento, vacío, anhedonia (incapacidad para experimentar placer), sentimiento de inutilidad, verguenza, y culpa, ansiedad o agitación, ira, dependencia y conducta absorbente, sentimiento impotencia.
        MANIFESTACIONES COMO: inquietud, preocupación, autocrítica, pensamiento de autodevaluación, ideas lentas y empobrecidas, dificultad para pensar, alteración de la memoria y concentración, negación de expectativas, indecisión, exageración de los problemas, imagen del propio cuerpo distorsionada, hipocondriaco, alucinaciones, ideas de muerte y suicidio.
        MANIFESTACIONES DE CONDUCTA Y MOTIVACIONALES: retraso psicomotor (habla lenta, falta de energía, fatiga) Agitación psicomotora (no estar sentado tranquilo, yendo de un lado a otro, retorcer las manos, frotar el pelo, la piel o ropa. Expresión facial triste, falta de atención a la higiene personal, pasividad, ataques de fobia o pánico, lloro, llanto, escapismo y abandono
        MANIFESTACIONES DE SINTOMAS FISICOS, tale como aumento o disminución del apetito, pérdida o aumento de peso, insomnio (dificultad para dormir, sueño interrumpido, despertar temprano), estreñimiento, sequedad en boca, dolores generalizados, impotencia, pérdida de deseo sexual. Dolores de cabeza y visión borrosa.
  2. TRASTORNOS DEPRESIVOS
    1. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
      1. Trastorno depresivo mayor. Está caracterizado por uno o mas episodios depresivos mayores, pero sin episodios maníacos, mixtos o hipomaniacos. Afecta mas a mujeres.
    2. TRASTORNO DISTÍMICO
      1. Estado de ánimo crónicamente depresivo, con una duración de al menos dos meses, la mayor parte del día
ANSIEDAD
1. Mecanismo adaptativo natural que nos permite ponernos alerta ante sucesos comprometidos. Es un trastorno neurótico cuando es cansancio mental, alteración de la personalidad, estado intenso de la ansiedad, pensamiento obsesivo y actos compulsivos. Es un MIEDO SIN CAUSA
  1. TIPOS ANSIEDAD
    1. TRASTORNO POR ANSIEDAD SIMPLE
      1. TRASTORNO ANSIEDAD GENERALIZADA
        TRASTORNO ATAQUE DE ANGUSTIA
        Crisis recurrentes de angustias que surgen espontaneamente. Sólo se ve seguro con un profesional a su lado.
        La alteración emocional es de carácter más o menos persistente con tendencia la cronicidad. Se trata con terapias de apoyo y relajación.
      2. No tratamiento farmacológico, el equipo de salud el que colabora a resolver el problema.
    2. TRASTORNOS FOBICOS
      1. Presencia de un temor irracional y persistente ante un objeto especifico, actividad, situación, que determina una conducta de evitación (evitación, negación, racionalización) del objeto o situación temido.
      2. FOBIA SIMPLE
        temor irracional a situaciones concretas
      3. FOBIA SOCIAL
        Miedo a las miradas de otros
      4. AGORAFOBIA
        Temor a espacios abiertos
TRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVO
1. Estado cuyo síntoma sobresaliente es un sentimiento de compulsión subjetiva, para efectuar alguna acción, persistir en una idea, recordar una experiencia o rumiar acerca de un asunto abstracto. La idea obsesiva es reconocida como ajena a la personalidad, pero proviene de dentro de si misma.
  1. Incapacidad de resistir la intrusión de pensamientos o ideas persistentes, irracionales e incontrolables. Suelen aparecer después de la adolescencia, origina temor, sentimiento culpa y anticipación del castigo.
2. TRATAMIENTO
  1. PSICOTERAPIA PARA DESCUBRIR LOS TEMORES y ayudar al enfermo a distinguir los peligros objetivos de los imaginados
CONDUCTA PSICÓTICA
1. Estado mental descrito como una escisión o pérdida de contacto con la realidad. La más IMPORTANTE ES LA ESQUIZOFRENIA
  1. TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
    1. OTRAS PSICOSIS
      1. Trastorno psicótico compartido, por enfermedad médica, confusoníricas o de Korsakoff (por abuso de sustancia en este caso alcohol)
    2. TRASTORNO ESQUIZO AFECTIVO
      1. Síntomas similares al trastorno esquizofrénico, a los que se le suma algún trastorno del estado del ánimo o de tipo afectivo (depresivo, maníaco o maníaco-depresivo)
    3. Síntomas similares al trastorno esquizofrénico pero su evolución no es mayore de seis meses, y por lo tanto no produce un deterioro de la actividad social ni laboral
  2. TRASTORNO DELIRANTE/PARANOIDE
    1. PSICOSIS PUERPERAL
      1. Trastorno psicótico agudo que aparece la primera semana después del parto, es de carácter transitorio. Confusión mental, hiperactividad o inhibición de trastorno afectivos.
    2. TRASTORNO PSICOTICO BREVE
      1. Trastorno de INICIO AGUDO, aparece de forma repentina o como consecuencia de una hecho estresante. Presencia de delirios, alucinaciones, confusión mental. Dura días o semanas. Es de buen pronóstico.
    3. Es una enfermedad mental crónica que presenta un único síntoma importante: IDEAS DELIRANTES O PARANOIA SECUNDARIA, IDEAS FALSAS ABSURDAS, PATOLOGICAS, pero derivadas de sucesos vividos por el sujeto y que son comprensibles psicológicamente.
  3. ESQUIZOFRENIA
    1. OMS: Grupo de psicosis, presenta deformación fundamental de la personalidad. Distorsión característica del pensamiento, una sensación de ser dominado por fuerzas extrañas, delirios que pueden ser extravagantes, percepción perturbada, y autismo. Sin embargo se mantiene usualmente una consciencia clara y una capacidad intelectual intacta.
      1. Psicosis de inicio precoz, de curso crónico, distorsión de la realidad, trastorno del lenguaje y la comunicación
        Trastorno puede ser leve o requerir hospitalización prolongada. No se conoce su etiología (origen) pero podría ser: factor genetico, bioquímico, psicológicos, interprersonales, socioculturales.
        TRATAMIENTO
        Administración de tranquilizantes y antidepresivos y antipsicóticos, junto ansioliticos
        Terapia ambiental y la psicoterapia de grupo
      2. Apatía y confusión, delirios y alucinaciones, lenguaje con evasivas e incongruencias y ecolalia, conducta extraña y labilidad emocional.alteraciones en la manifestación de la afectividad (llantos, risas inapropiadas o, en general, respuestas emocionales desproporcionadas como reacción a la afectación física).
    2. aislamiento social y desorganización y fragmentación del pensamiento, la percepción y las reacciones emocionales.
LAS DEMENCIAS
1. DETERIORO DE LA MEMORIA Y MULTIPLES DEFICITS COGNITIVOS
  1. SINDROME ADQUIRIDO PRODUCIDO POR PATOLOGIA ORGÁNICA
    1. PROGRESIVO Y CRONICO
      1. TIPOS
        ENFERMEDAD DEGENERATIVA EL TIPO ALZHEIMER
        Aparece entre los 55-64 años +frecuente en mujeres
        EVOLUCION
        PERIODO DE COMIENZO
        PERIODO DE ESTADO O CONFIRMACIÓN DE LA DEMENCIA
        PERIODO AVANZADO EN LA DEMENCIA CONFIRMADA
        Grave deterioro intelectual, descontrol de esfínteres, decadencia física y moral, agrava sintomatología motora, muerte psíquica que antecede a la física.
        Desorganización intelectual, desorientación temporo-espacial, manifestaciones sexuales, actos incoherentes y antisociales, incontinencia. Duración 2 a 10 años.
        Reacción depresiva, trastorno del sueño, de la memoria, errores de cálculo. Duración 1 a 3 años.
        ALZHEIMER: proceso degenerativo con cuatro estadios de gravedad y dependencia. De curso crónico. Incio insidioso (perdida de memoria) hasta alcanzar un estadio de máximo incapacitante.
        Demencia presenil caracterizada por
        Confusión, inquietud, agnosia, alteraciones del lenguaje, incapacidad para realizar movimientos intencionados, alucinaciones.
        Hipomania: Un período diferenciado de un estado de ánimo persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 días. Es la forma leve de manía.
        Además de rechazar los alimentos y perder el control de la función de los esfinter
        No existe tratamiento pero el mantenimiento de una buena nutrición puede retrasar la progresión de la enfermedad.
        ETIOLOGIA: DESCONOCIDA
        PODRIA SER DE TRANSMISIÓN GENETICA
        O POR AGENTES VIRALES, DESORDENES METABOLICOS Y LOS PESTICIDAS : NO SON CONCLUYENTES ESTOS ESTUDIOS
        FASES CLINICAS
        PERIODO INICIAL O ESTADIO LEVE
        La actividad social y laboral alterados, pero se mantiene la capacidad para el autocuidado. Duración 2-4 años.
        Perdida lenta y progresiva de la memoria, no asimilan nueva información, perdida capacidad de abstracción
        El paciente se encuentra APATICO Y DESINTERESADO
        ALTERACIONES DEL LENGUAJE (AFASIA)
        DIFICULTAD PARA NOMBRAR PERSONAS O COSAS (AGNOSIA)
        Desorientación espacial, no reconoce bien el lugar donde está
        Cambios de humor y síntomas de depresión
        CAPAZ DE MANTENER UNA CONVERSACIÓN, COMPRENDE BIEN Y UTILIZA LOS ASPECTOS SOCIALES DE LA COMUNICACIÓN
        FASE CONFUSIONAL O ESTADIO II (MODERADO
        De 2 a 10 años
        Surgen problemas de orientación temporo-espacial, perdida comunicación interpersonal.
        Motilidad espontanea diminuye: la habilidad de moverse espontánea e independientemente.
        TRASTORNOS APRAXICOS: incapacidad para vestirse si se le altera el orden de la ropa
        AGNOSIA Y PROBLEMAS DE CALCULO SIMPLE
        DESCUIDADO EN LA HIGIENE PERSONAL
        ALTERACIONES DEL LENGUAJE
        ECOLALIA
        Repetición de palabras que se le dirigen.
        PALILALIA
        Repetición de palabras que él mismo dice
        LOGOCLONIA
        Repetición de la última sílaba
        Como compensación a su falta de memoria, a veces confabula o dice reconocer lo que realmente no conoce
        Aparecen signos psicoticos, como alucinaciones e ilusiones
        Necesaria la ayuda de un cuidador
        FASE TERMINAL O ESTADIO III (SEVERO)
        El paciente, deterioros tanto psíquicos como orgánicos. Hay rigidez generalizada, posición fetal y crisis epilepticas
        APATICOS, NO SE LAVAN, NO SE VISTEN, NO ANDAN, NO COMEN.
        Cierta pérdida al dolor
        Perdida de peso importante
        Incontinencia y dependiente
        Terminan encamados, alimentación asistida y suelen fallecer por neumonia, septicemia u otra enfermedad accidental
        DEMENCIA VASCULAR
        Incluye un grupo heterogeneo en cuanto al origen y evolución
        Deterioro progresivo de la función intelectual por enfermedad cardiovascular. SINTOMAS: alteración memoria, jucio, pensamiento abstracto y mal control de los impulsos. Delirios y alucinacciones
        Hiperactividad (deambulación, confusión, agitación) o Inactividad
        Se cree debida a HIPERTENSION ARTERIAL, ENFERMEDAD VASCULAR EXTRACRANEAL, VALVULAR DEL CORAZON = TROMBO QUE LLEVA A LA DISFUNCION CARDIOVASCULAR
        ENFERMEDAD DE PICK
        DEMENCIA SENIL
        Trastorno mental organico propio del envejecimiento
        Se debe a una atrofia generalizada del cerebro sin signos de afectación cerebrovascular
        SINTOMAS
        Perdida de memoria, alteración del juicio, perdida valores morales y estéticos, afectación del pensamiento abstracto, periodos de confusión, fabulación e irritabilidad
        Irreversible, afecta más a mujeres. Progresivo
        Puede ser una forma tardía de la enfermedad Alzheimer
        Forma de demencia presenil. Aparece en pesonas mediana edad. Afecta lóbulo frontal y temporal
        Produce una conducta neurótica con desintegración lenta del intelecto, la personalidad y las emociones
        Suele aparecer en la vejez, no debe considerarse como una consecuencia normal del envejecimiento, sino que es un estado patológico.

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