Trauma Raquimedular e coluna vertebral

Trauma Raquimedular e coluna vertebral

1. epidemio

   • 5% dos pacientes com lesão cerebral tem lesão RM
   • 25% dos pacientes com lesão RM terão lesão cerebral
   • 55% lesão é na coluna cervical
     • quem tem lesão na cervical tem 10% chance de outra fratura vertebral associada
   • 5% pioram sintomas após imobilização
     • progressao do edema/ isquemia
     • imobilização inadequada
       • se queixa de dor após imobilização revisar a imobilização
   • < 1% das crianças <12 anos terão lesão cervical
     • ligamentos, discos vertebrais mais frouxos

2. conduta

   • exame físico imagem imobilização

3. anatomia

   • região cervical
     • efeito chicote
       • normalmente lesão parcial
     • canal medular maior
   • região torácica
     • lesão por impacto
     • canal estreito
       • secciona fácil a medula - completa
   • dermatomos
     • segmentos da pele correspondentes
     • C5 - deltoide
     • T4 - mamilos
     • T8- apêndice xifoide
     • T10- umbigo
     • T12- púbis
     • S4 e S5 segmento Peri anal auxilia para definir se lesão parcial - ainda com reflexo. Ou total.
   • miotomos
     • segmentos musculares

4. choque

   • neurogenico
     • secção de um nervo causando instabilidade hemodinâmica
       • lesoes de Medula cervical ou torácica superior C1 a T6
       • perda do tônus simpático vasomotor e cardíaco
         • hipotensão e bradicardia
           • não responde a infusão de volume
             • atentar quantidade -> edema agudo
           • vasopressor + atropina
           • por vasodilatação
     • deficiência da via simpática descendente
   • medular
     • flacidez e perda dos reflexos musculares que pode durar ate semanas
       • duração variável
     • após trauma com lesão medular
     • medula totalmente afuncional
     • atraso no diagnóstico da Real lesão