EL SISTEMA URINARIO: ANATOMÍA FUNCIONAL Y FORMACIÓN DE ORINA EN LOS RIÑONES

EL SISTEMA URINARIO: ANATOMÍA FUNCIONAL Y FORMACIÓN DE ORINA EN LOS RIÑONES

1. Múltiples funciones del riñón en la homeostasis

   • eliminar del cuerpo los materiales de desecho que se han ingerido o que ha producido el metabolismo
   • controlar el volumen y la composición de los electrólitos de los líquidos corporales
   • excreción de productos metabólicos de desecho, sustancias químicas extrañas, fármacos y metabólicos de hormonas
     • estos productos son la urea, creatinina, el ácido único, los productos finales del metabolismo de la hemoglobina y los metabólicos de varias hormonas
   • Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico
     • la excreción de agua y electrólitos debe corresponderse de forma precisa con su ingreso
   • Regulación de la T/A
     • a través de la secreción de hormonas o sustancias vasoactivas como la renina
   • Regulación acidobásico
     • mediante la excreción de ácidos y la regulación de los depósitos de amortiguadores en el líq. corporal
   • Regulación de la producción de eritrocitos
     • los riñones secretan eritropoyetina que estimula la producción de eritrocitos en las células madre hematopoyéticas de la médula ósea
   • Regulación de la producción de 1,25 dihidroxivitamina D3
     • los riñones producen calcitrol esencial para el depósito normal de Ca en el hueso
   • Síntesis de glucosa
     • a partir de AA y otros precursores durante ayuno prolongado, lo que es GLUCONEOGENIA

2. Anatomía fisiológica de los riñones

   • organización general de los riñones
     • UBICACIÓN: pared posterior del abdomen, fuera de la cavidad peritoneal
     • Cada riñón pesa unos 150g
     • *La cara medial de cada riñón contiene un HILIO por la que pasan la arteria y venas renales, la internación y el uréterer
     • El riñón esta rodeado de una CÁPSULA que lo protege
     • s se cortan de arriba a abajo las 2 regiones principales son
       • médula
         • se dividen en 8-10 masas de tejido en forma de cono llamadas PIRÁMIDES RENALES
           • que terminan en la papila
             • que se proyecta en el espacio de la pELVIS RENAL
               • continuación del uréter
               • en su borde externo están los CALICES MAYORES
                 • que se extiende hacia abajo y se dividen en CALICES MENORES
       • corteza
   • irrigación renal
     • es normalmente del 22% del GC o 1100 ml/min
       • la ARTERIA RENAL entra por el hilo y se ramifica hasta formar las arterias interlobulares, arciformes, arterias radiales y arterias oferentes que acaban en capilares globulares
         • donde se filtran líquidos y solitos para comenzar la formación de ORINA
       • Las venas forman progresivamente la vena interlobulillar, la vena arciforme, la vena interlobular y la vena renal que abandona el riñón junto co la arteria

3. nefrona

   • cada humano tiene alrededor de 800 000 a 1000 000
     • no puede regenerar neuronas nuevas
       • cada una contiene
         • un penacho de capilares glomerulares llamado GLOMÉRULO
           • contiene una red de capilares glomerulares revestidos de células epiteliales y todo el conjunto está cubierto
             • por la CÁPSULA DE BOWMAN
         • Un túbulo largo en el que el liquido filtrado se convierte en orina
           • TÚBULO PROXIMAL
             • ASA DE HENLE
               • MÉDULA RENAL
               • que tiene
                 • RAMA DESCENDENTE Y RAMA ASCENDENTE
                   • MACULA DENSA
                     • TUBULO DISTAL
                       • TUBULO COLECTOR
   • CORTICALES
     • contienen glomérulos localizados en la corteza externa
       • tienen asas de Henle cortas que entran solo una distancia corta en la médula
         • capilares peritubulares
   • YUXTAMEDULARES
     • 20-30% tienen glomérulos que se disponen en la profundidad de la corteza renal cerca de la médula
       • tienen asas de Henle grandes que discurren hasta la médula hasta desembocar en las papilas renales
         • vasos rectos

4. Micción

   • es el proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vacía cuando está llena
     • primero la vejiga se llena hasta que la tensión de sus paredes aumenta por encima de un umbral lo que desencadena
       • reflejo miccional
         • una vez que comienza este es autorregenerativos, es un solo ciclo completo de: aumento rápido y progresivo de presión, un periodo de presión mantenida y un retorno de presión al tono basal de la vejiga
           • una vez que es lo suficiente poderosos provoca otro reflejo que pasa de los n. pudendos al esfínter externo para inhibirlo

5. Anatomía fisiológica de la vejiga

   • cámara de m. liso compuesta de
     • cuerpo
       • principal parte en la que se acumula la orina
     • cuello
       • es una extensión en forma de abanico del cuerpo y se conecta con la uretra
         • mide de 2-3cm
     • m. detrusor
       • pueden aumentar la presión de la vejiga hasta 40-60mmHg
   • trígono
     • su mucosa está plegada y forma arrugas
   • más allá de la uretra posterior, la uretra atraviesa el DIAFRAGMA UROGENITAL que contiene una capa de músculo ESFINTER EXTERNO DE LA VEJIGA
   • INERVACIÓN
     • es por los NERVIOS PÉLVICOS que conectan con la médula espinal a través del PLEXO SACRO
     • SIMPATICA por medio de los nervios hipogástricos

6. Transporte de orina desde el riñón hasta los uréteres y la vejiga

   • la orina que sale de la vejiga tiene la misma composición que el liquido fluye de los conductos colectores
     • los uréteres entran a la vejiga por el MUSCULO DETRUSOR
       • miden de 25 a 35cm
         • las contracciones peristálticas se potencian con la estimulación parasimpática y se inhiben con estimulación simpática
           • parte de La orina de la vejiga se impulsa hacia atrás hasta los uréteres lo que es REFLUJO VESICOURETERAL
     • sensación de dolor en los uréteres y reflejo ureterorrenal
       • cuando un uréterer se bloquea por un cálculo ureteral se produce una constricción refleja intensa acompañada de dolor intenso
         • además los impulsos dolorosos provocan un reflejo simpático que contrae las arterias renales lo que reduce la producción renal de orina, es el reflejo URETERORRENAL

7. Anomalías de la micción

   • vejiga atónica e inconstância debidas a la destrucción de las fibras nerviosas sensitivas
     • la contracción refleja miccional no sucede si se destruyen las fibras nerviosas sensitivas, y da lugar a la incontinencia por rebosamiento
   • vejiga automática debida a una lesión de la médula espinal por encima de la región sacra
     • si se lesiona la medula, se suprimen los reflejos miccionales, entonces se produce un vaciamiento no anunciado de la vejiga

8. Formación de orina es resultado de la filtración glomerular, la reabsorción tubular y secreción tubular

   • la intensidad con la que se excretan diferentes sustancias en la orina representa la suma de 3 procesos renales
     • filtración glomerular
     • reabsorción de sustancias de los tubulos renales hacia la sangre
     • secreción de sustancias desde la sangre a los túmulos renales

9. filtración, reabsorción y secreción de diferentes sustancias

   • la reabsorción tubular es cuantitativamente más importante que la secreción tubular en la formación de orina, pero la secreción es importante para determinar las cantidades de iones K e H y algunas otras sustancias que se excretan por la orina

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