Interações medicamentosas

Interações medicamentosas

1. Tipos de interação

   • Intensidade de efeito
     • Leves
       • efeitos imperceptíveis. Sem muita significância clínica. Ex: captopril e antiácido- reduz a absorção do captopril
     • Moderadas
       • Efeitos conseguem ser controláveis com mudanças nas doses e intervalos de administração. Ex: atenolol + anticolinérgico- aumenta a biodisponibilidade do antenolol.
     • Graves
       • Efeitos resultam em danos que podem ser letais ou causar danos irreversíveis nos pacientes. Ex:  Varfarina + eritromicina/ amiodarona- reduz a biotransformação da varfarina.
   • Tempo de latência
     • Rápidas
       • Aparecem no período de 24 após a administração do farmáco
     • Lentas
       • Geralmente demoram dias ou semanas para aparecerem
   • Mecanismo de ação
     • Interações físico-químicas
       • Ocorrem no trato digestivo. entre farmaco-farmaco ou farmaco-alimentos. Fisica -Ex: carvão ativado e alcalóides. Qumica-Ex: metais como ferro, calcio, maganes + tetraciclina/AAS
     • Interações farmacocinéticas
       • Absorção
         • pH
         • Esvaziamento gástrico
         • Ritmo contrátil
         • Glicoproteína - P
           • Inibe a absorção de xenóbióticos. Indutores: Rifampicina , fenobarbital, reserpina.
       • Ligação protéica
         • Principais: Albumina, lipoproteínas e alfa1-glicoproteína ácida.
       • Biotransformação
         • Indutores
           • Fenobarbital, fenitoína,rifampicina e carbamazepina, testosterona e progesterona
         • Inibidores
           • Clorafenicol, cetoconazol, omeprazol, eritromicina, fluoxetina, etanol. Omeprazol e etanol em doses repetidas passam a serem indutores.
       • Excreção
         • fluxo glomerular
         • reabsorção de ácidos e bases fracos
         • Secreção tubular
           • Probenicida reduz a excreção de penicilina por mecanismo competitivo.
     • Interação farmacodinâmica
       • Efeitos opostos
         • Ex: pilocarpina + anticolinérgicos
       • Efeitos semelhantes
         • Ex: ansiolíticos/barbitúritcos + etanol pontecia depressão do SNC
       • Alteração de eletrólitos
         • Hipopotassemia causada por diuréticos aumenta a ação dos digitálicos
       • Modificação da microbiota intestinal
         • Uso de antimicrobianos afetam a microbiota que é importante na síntese de vitamina K

2. Incompatibilidade medicamentosa

3. interação por adição e somação

4. Antagonismo

5. Pontencialização

6. Interação fármaco-alimentos

   • No geral refeição prejudica a absorção, porém fármacos lipossolúveis  tem a absorção aumentada junto de comidas gordurosas. leite aumenta absorção de alguns antimicrobianos e antiinflamatórios. Queijo, vinhos e cerveja possuem tiramina que inibe a MAO.