Manejo de sala contaminada

Manejo de sala contaminada

1. INSTRUMENTACIÓN PARA CIRUGÍA CONTAMINADA

   • Objetivos
     • Establecer las directrices en la realización de un procedimiento quirurgico contaminado. Disminuir el riesgo de la infección cruzada controlando los diferentes medios de propagación de los microorganismos.
       • Que es una cirugía contaminada
         • Es un procedimiento en el cual hay un rompimiento mayor en la técnica aséptica y gran contaminación originada del tracto gastrointestinal, tracto genitourinario o biliar infectados, trauma penetrante con contaminación mayor o en la presencia de una infección persistente en un órgano o sistema
           • Recomendaciones
             • 1. Alistar soluciones salinas suficientes para realizar el lavado exhaustivo
             • 2. Revisar que la cantidad de recéptales sea acorde con el volumen de lavado
             • 3. Tener listos culturetes en caso de que se requieran enviar muestras para cultivo
             • 4. Verificar con el cirujano que tipo de elemento especial requiere par a el procedimiento
             • 5. Uso de uniforme desechable para el personal que ingresa a la sala
             • 6. Verificar que este encendida la luz que indica entrada restringida
             • 7. Verificar que en la sala se encuentren solo los equipos necesarios para evitar contaminar cosas innecesarias
           • Recomendaciones Generales
             • Alistar pedidos de farmacia y esterilización según protocolo
             • Verificar existencia de electro bisturí y placa en la sala
             • Revisar procesos de esterilización tales como integridad del empaque, indicadores químicos, fecha de caducidad
             • Velar por las técnicas de asepcia y antisepcia
             • Adecuada asepcia del area operatoria
             • Realizar recuento de elementos de manera oportuna
             • Unas vez terminado el procedimiento se deben desechar electro bisturí , cepillos,empaques, torniquetes.
             • Se debe sumergir el material instrumental en jabón enzimatico
             • Bolsa roja para desechos y bolsa amarilla con ropa de tela contaminada

2. Generalidades y normas de salas de cirugía

   • Normas generales
     • El acceso del personal, pacientes y visitantes a las áreas hospitalarias sera limitada y se demarcara con avisos de area restringida, los pacientes deben ser trasladados por la ruta mas directa para evitar contaminación cruzada, Deben haber maximo 12 personas a la hora de la realización del procedimiento, cumplir con las normas de traslado del paciente en aislamiento, informar inmediatamente cuando se produzca un evento adverso o accidente laboral, amonio cuaternario para desinfección de elementos
       • Uso de ropa quirurgica
         • la ropa quirurgica es aquella que representa una barrera efectiva. El vestido quirurgico debe tener las siguiente caracteristicas: tejido fino, estrecho, fresco y limpio. Las blusas esteriles deben tener material impermeable en la region frontal, se deben usar gafas para protegerse de fluidos, se deben usar batas, gorros, polainas y tapabocas desechables, al salir del procedimiento todo el personal debe cambiarse de ropa y depositar lo desechable en bolsa roja.

3. Reducción de las infecciones del sitio quirúrgico: una revisión

   • Objetivo
     • Neutralizar la amenaza de contaminación bacteriana, viral y fúngica planteada por el personal quirúrgico, el ambiente del quirófano y el paciente (Flora residente) de la piel. Es el último aspecto de la contaminación, y específicamente los métodos mecánicos de prevención, en los que se centra esta revisión.
       • Tipos de infecciones en el sitio Quirurgico
         • Incisivos u órganos
         • Espacios
         • Infección del sitio quirurgico
           • Superficial
             • implica sólo la piel y el tejido subcutáneo
           • Profunda
             • implica el tejido blando subyacente
   • Microbiologia
     • En la mayoría de los casos de SSI, la fuente patógena es la flora reside de la piel del paciente, las membranas mucosas o las vísceras huecas. La entrada en vísceras huecas expone el tejido circundante a bacilos gramnegativos como Escherichia Coli, organismos grampositivos como los enterococos y, ocasionalmente, anaerobios como Bacillus fragilis.2 Las especies de levadura y los patógenos víricos también representan un riesgo.11 En raros casos en los que se identifica un patógeno inusual en un grupo de brotes epidémicos, Debe llevarse a cabo para descartar una fuente focal de contaminación, tal como personal quirúrgico colonizado, vendaj
       • Cuando se incisa la piel, el tejido subyacente se expone a la flora residente superpuesta. Lo más típico es que los cocos grampositivos aeróbicos Tales como Staphylococcus.
       • La entrada en vísceras huecas expone el tejido circundante a bacilos gramnegativos como Escherichia Coli, organismos grampositivos como los enterococos y, ocasionalmente, anaerobios como Bacillus fragilis
     • Factores de riesgo
       • glicemia mayor a 200 g/dl. obesidad, tabaquismo
         • Ducha antiséptica preoperatoria
           • No se demostró que el gluconato de clorhexidina diera como resultado mejoría en SSI comparado con placebo o con jabón de barra , Con la excepción de un gran estudio que revela un beneficio para el lavado con clorexidina en comparación con el no baño antes de la operación
             • Depilación preoperatoria
               • El pelo ha sido frecuentemente asociado con una falta de limpieza y su eliminación vinculada a la profilaxis de la infección. Diversas modalidades de depilación Incluyen el afeitado, el recorte y las cremas depilatorias. No se demostró que el afeitado rutinario preoperatorio disminuyera el riesgo de SSI en las laparotomías en 2 ensayos controlados y aleatorizados, y se ha implicado en mayores tasas de infección. Los estudios han demostrado que el afeitado de la piel en comparación con el recorte da lugar a un aumento significativo en la tasa de SSI. El afeitado produce cortes microscópicos y abrasiones, actuando así como una alteración de la defensa de la barrera de la piel contra la colonización de microorganismos.
               • Preparaciones a base de yodo
                 • Los antisépticos quirúrgicos a base de yodo son eficaces contra una amplia gama de organismos grampositivos y negativos, así como bacilos tuberculosos, hongos y virus.
                   • mecanismo de acción
                     • Es a través de la oxidación después de la penetración de la pared celular
                 • conclusion
                   • Aunque no se ha demostrado que el uso de la ropa quirurgica disminuya el riesgo de contaminación, es importante seguir adoptando estas medidas de seguridad para evitar el contagio, ya que es lo mas seguro que hay en este momento en cuanto a la prevención