Patologias do Sistema Digestório

Patologias do Sistema Digestório

1. Esôfago de Barret

   • Causa
     • Hérnia de Hiato / Incompetência do Esfíncter Inferior Esofágico / Refluxo do Conteúdo Duodenogástrico
   • Fisiopatologia
     • Epitélio Estratificado Pavimentoso do Esôfago é substituíudo por Epitélio Colunar do tipo Intestinal
   • Sintoma
     • Pirose / Regurgitação / Sensação de Desconforto na Região Torácica / Dor na Garganta / Sensação de Entalo
   • Diagnóstico
     • Análise Endoscópica / Confirmação Histológica / Avaliação de presença de células displásicas ou neoplásicas
   • Tratamento
     • Cirurgia Anti-refluxo / Ressecção Endoscópica / Mucosectomia / Dissecção de Submucosa / Terapias Ablativas

2. Gastroparesia

   • Causa
     • Originam-se da incapacidade do estômago de prover ritmo adequado de esvaziamento gástrico. Este ritmo é o produto da interação harmônica entre diferentes componentes envolvidos no desempenho da função motora do estômago.
   • Fisiopatologia
     • Ocorre a nível estomacal, a ação do suco gástrico é demorada fazendo com que o quimo permaneça a mais tempo do que o normal.
   • Sintoma
     • Empazinamento Desconforto abdominal
   • Diagnóstico
     • História Clínica / Incompetência na esvaziação gástrica / Radiografia de Abdômen.
   • Tratamento
     • Os recursos terapêuticos atualmente disponíveis incluem os medicamentos, especialmente as drogas pró-cinéticas, o tratamento dietético, as intervenções nutricionais e, em casos excepcionais, o tratamento cirúrgico.

3. Colelitíase

   • Causa
     • O quadro ocorre devido à obstrução do ducto cístico por um cálculo.
   • Fisiopatologia
     • O processo inflamatório inicia-se com espessamento da parede, eritema e hemorragia subserosa. Surgem hiperemia e áreas focais de necrose. Na maioria dos casos, o cálculo se desloca e o processo inflamatório regride.
   • Sintoma
     • O quadro se inicia com uma cólica biliar caracterizada como dor no hipocôndrio direito com irradiação para escápula direita e região epigástrica.
   • Diagnóstico
     • Ultrassonografia / Tomografia Computadorizada
   • Tratamento
     • Drenagem Percutânea / Colecistectomia / Antibioticoterapia

4. Doença de Crohn

   • Causa
     • Infecções bacterianas, fatores imunológicos, genética, distúrbios psicológicos, dietas nutricionais, alergia gastrointestinal e fatores ambientais.
   • Fisiopatologia
     • Processo inflamatório crônico , de intensidade variável e transmural. Os locais de acometimento são o intestino delgado e o grosso. Manifestações perianais podem ocorrer em mais de 50% dos pacientes. Manifestações extra intestinais associadas ou isoladas podem ocorrer e atingem mais frequentemente pele, articulações, olhos, fígado e trato urinário.
   • Sintoma
     • Os sinais clínicos incluem desnutrição, palidez cutâneo-mucosa, dor, massa abdominal, distensão ou fistulização na parede abdominal.
   • Diagnóstico
     • O diagnóstico da doença de Crohn resulta da análise de dados clínicos (de anamnese, exame físico e proctológico completo), endoscópicos, radiológicos, laboratoriais e histológicos.
   • Tratamento
     • O tratamento cirúrgico da doença de Crohn por meio de ressecção ou enteroplastia está indicado para as complicações e quando caracterizada intratabilidade clínica ou doença refratária.

5. Colite Ulcerativa

   • Causa
     • A colite ulcerativa, apesar de ser uma doença descrita há longa data, ainda não possui uma causa bem determinada. Muitos estudos indicam uma união de fatores genéticos e ambientais como causadores.
   • Fisiopatologia
     • Aumento demarcadores inflamatórios, sinais de estresse oxidativo, desarranjo colônico
   • Sintoma
     • A apresentação clínica da doença é composta de ataques intermitentes de sangramento retal, diarreia, eliminação de muco, dor abdominal e perda de peso.
   • Diagnóstico
     • Pode ser diagnosticado com a história clínica do paciente, incluindo o proctológico, bem como exames de endoscopia, colonoscopia e biópsia.
   • Tratamento
     • Os fármacos convencionais usados na colite ulcerativa são os aminosalicilatos, corticóides e imunomoduladores

6. Diverticulite

   • Causa
     • Os divertículos colônicos referem-se às herniações não complicadas da mucosa e da submucosa colônica através da camada muscular do cólon.
   • Fisiopatologia
     • A estrutura única da muscular própria colônica e da pressão intraluminal elevada no cólon sigmoide. No local onde os nervos, vasa recta arterial e suas bainhas de tecido conjuntivo penetram no revestimento muscular circular interno, descontinuidades focais na parede muscular são criadas
   • Sintoma
     • A maioria dos pacientes com divertículos colônicos é assintomática. A eliminação de sangue vermelho-vivo pelo reto / É comum apresentar-se com dor no quadrante inferior esquerdo do abdome, febre baixa, alterações na movimentação intestinal, anorexia e leucocitose moderada
   • Diagnóstico
     • Anamnese / Exame Físico / Hemograma Completo / Métodos de Imagem / Tomografia Computadorizada do Abdômen
   • Tratamento
     • O tratamento da diverticulite não complicada ou simples baseia-se essencialmente na prescrição de antibióticos, que devem cobrir bactérias Gram-negativas e anaeróbicas por sete a 10 dias, além de medicamentos para controle de sintomatologia geral e hidratação

7. Síndrome do Intestino Irritável

   • Causa
     • Hiper contração da parede intestinal
   • Fisiopatologia
     • Pacientes com SII apresentam um elevado nível de ansiedade, depressão e somatização
   • Sintoma
     • Dor ou desconforto abdominal persistentes, associados a alterações dos hábitos intestinais
   • Diagnóstico
     • História Clínica / Hemograma / Glicemia / Coprocultura
   • Tratamento
     • O tratamento é essencialmente sintomático, visando a normalização do hábito intestinal e a redução da dor abdominal. Pode ser farmacológico onde inclui o uso de probióticos

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