Incontinencia Adulto Mayor

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Incontinencia Adulto Mayor
  1. Definición
    1. Cualquier pérdida involuntaria de orina ocurrida en al menos seis ocasiones durante el año
      1. Pérdida parcial o total de la capacidad para controlar voluntariamente la expulsión de gases y materias fecales
      2. Incontienecia fecal
        1. Factores de Riesgo
          1. Alteraciónn del tránsito intestinal, diarrea crónica, Sindrome de intestino irritable, prolapso rectal, tabaquismo, diesta baja en fibra, obesidad, fármacoterapia, antiepiléticos, anipsicóticos, opiáceos, antidepresivos,
          2. Fisiopatología
            1. La IF aparece cuando se alteran los factores anatómicos y/o funcionales que mantienen la fisiología normal de la defecación.
              1. Anormalidades estructurales: esfínter anal, recto, músculo puborectal, nervio pudendo, SNC. Anormalidades del funcionamiento: sensación anorectal, daño obstétrico, DM, lesión SNC, impactación fecal, alteración del tracto. Otros: Farmacológicas, inmovilidad, deterioro congintivo, intolerancia alimenticia, cirgías.
              2. Diagnóstico
                1. Historia clínica
                  1. Colonoscopia, Manometría anorrectal, Defecografía, Tiempo de latencia del pudendo, Endosonografía anal.
                    1. Anamnesis detallada, patologías factores de riesgo, comorbilidades,. Exploración anal y perianall. hábitos intstinales, tiempo de evolución,
                    2. Instrumentos Escalas
                      1. Score de incontinencia de Wexner
                    3. Tratamiento
                      1. Dieta adecuada, mejorar hábitos de alimentación, regular tránsito intestinal. Rehabilitación Pelviperianal. Neuromodulación tibial posterior. Cirugía: Esfinteroplastía, Agentes de rellenno,. Neoesfínteres: Graciloplastía, esfínter artificial. Terapia con células madre.
                      2. Complicaciones
                        1. infecciones, disminución del autoestima, vergüenza,.
                        2. Clasificación
                          1. Total: retención de gases y materias fecales sólidas o líquidas es imposible. Parcial: control de expulsión de heces sólidas, pero no de gases y heces líquidas o semilíquidas
                        3. Incontienecia Urinaria
                          1. Complicaciones
                            1. Infecciones urinarias.
                            2. Preveción
                              1. Minimizar los factores de riesgo, Control de medicamentos con efectos diuréticos o efectos secundarios en musculos vesicales.
                              2. Tratamiento
                                1. Modificar estilo de vida, tratamiento causa aparente, Higiene, dieta, control de ingesta de líquidos especialmente si hay nicturia, entrenamiento de micción, ejercicos de musculos de piso pélvico y al acudir al baño a miccionar, eliminar alimentos diuréticos,
                                  1. Farmacoterapia: Duloxetina, Flavoxata, Cloruro de Trospio, Solifenacina, Oxibutinina, Tolterodina, Desmopresina. Estimulación eléctrica, Cirugía,
                                  2. Diagnóstico
                                    1. Instrumentos
                                      1. Graduación de Severidad de Sandvick. "International Consultation Incontinence Questionnaire Short-Form"
                                      2. Historia clínica
                                        1. APP, higiene, farmacoterapia (énfasis en fármacos diuréticos), diarrio miccional, calidad de vida, funciones básicas, estudios de laboratorio y gabinete para descartar patologías asociadas.
                                      3. Patogenia
                                        1. El originarse es en la uretra, vejiga o ambas. La causa vesical son la hiperactividad del detrusor o la hipoactividad. Las causas uretrales pueden ser debilidad anatómica del soporte músculo-facial de la pelvis o deficiencia del esfínter intrínseco de la uretra
                                        2. Clasificación
                                          1. Gravedad
                                            1. Leve: Fuga de pocas gotas de orina algunos días al mes. Moderada: fuga diaria de gotas. Severa: pérdida mayor volumen una vez por semana
                                            2. Origen
                                              1. Esfuerzo. Urgencia. Mixta. Rebosamiento. Neurogénica. Funcional. Farmacológica. Idiopática
                                            3. Factores de Riesgo
                                              1. Factores físicos, cognitivos, funcionales y psicosociales. Sindrome de fragillidad. alteraciones cognitivas, constipación, medicamentos, hospitalización, delirio, cirugía genitourinaria, enuresis en la infancia y EVC. Obesidad, ,>70 años, DM, enfermedad cardiovascular. Tabaquismo.
                                            4. Epidemiología
                                              1. Fecal
                                                1. 10.9/ 1000 hombres y 13.3/1000 mujeres >65 años
                                                2. Urinaria
                                                  1. Segunda causa de internamiento hospitalario. 30% >60 años, 50% de AM hospitalizados,
                                                Show full summary Hide full summary

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