Colonoscopia, Manometría anorrectal,
Defecografía, Tiempo de latencia del
pudendo, Endosonografía anal.
Anamnesis detallada, patologías factores de
riesgo, comorbilidades,. Exploración anal y
perianall. hábitos intstinales, tiempo de
evolución,
Instrumentos Escalas
Score de incontinencia de Wexner
Tratamiento
Dieta adecuada, mejorar hábitos de alimentación, regular
tránsito intestinal. Rehabilitación Pelviperianal.
Neuromodulación tibial posterior. Cirugía: Esfinteroplastía,
Agentes de rellenno,. Neoesfínteres: Graciloplastía, esfínter
artificial. Terapia con células madre.
Complicaciones
infecciones, disminución del
autoestima, vergüenza,.
Clasificación
Total: retención de gases y materias
fecales sólidas o líquidas es imposible.
Parcial: control de expulsión de heces
sólidas, pero no de gases y heces líquidas
o semilíquidas
Incontienecia Urinaria
Complicaciones
Infecciones urinarias.
Preveción
Minimizar los factores de riesgo,
Control de medicamentos con
efectos diuréticos o efectos
secundarios en musculos vesicales.
Tratamiento
Modificar estilo de vida, tratamiento causa
aparente, Higiene, dieta, control de ingesta de
líquidos especialmente si hay nicturia,
entrenamiento de micción, ejercicos de musculos de
piso pélvico y al acudir al baño a miccionar,
eliminar alimentos diuréticos,
Graduación de Severidad de Sandvick.
"International Consultation Incontinence
Questionnaire Short-Form"
Historia clínica
APP, higiene, farmacoterapia (énfasis en
fármacos diuréticos), diarrio miccional,
calidad de vida, funciones básicas, estudios
de laboratorio y gabinete para descartar
patologías asociadas.
Patogenia
El originarse es en la uretra, vejiga o ambas. La
causa vesical son la hiperactividad del
detrusor o la hipoactividad. Las causas
uretrales pueden ser debilidad anatómica del
soporte músculo-facial de la pelvis o
deficiencia del esfínter intrínseco de la uretra
Clasificación
Gravedad
Leve: Fuga de pocas gotas de
orina algunos días al mes.
Moderada: fuga diaria de gotas.
Severa: pérdida mayor volumen
una vez por semana
Factores físicos, cognitivos, funcionales y
psicosociales. Sindrome de fragillidad.
alteraciones cognitivas, constipación,
medicamentos, hospitalización, delirio, cirugía
genitourinaria, enuresis en la infancia y EVC.
Obesidad, ,>70 años, DM, enfermedad
cardiovascular. Tabaquismo.
Epidemiología
Fecal
10.9/ 1000 hombres y
13.3/1000 mujeres >65 años
Urinaria
Segunda causa de
internamiento hospitalario.
30% >60 años, 50% de AM
hospitalizados,